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肛门瘙痒
概述
指肛门周围皮肤甚至整个会阴部的瘙痒感
由过敏反应、肛门直肠疾病等原因导致
若有持续不缓解的肛门瘙痒，或伴有其他不适时，应及时就医
主要有治疗原发病、处理合并症状、个人生活护理等治疗方法
定义
肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症，一般只限于肛门周围皮肤，有的可蔓延至整个会阴部。
可由过敏反应、寄生虫病、内分泌疾病、肛门直肠疾病、妇科疾病、皮肤病等多种疾病原因导致。
治疗以治疗原发病为主，辅以处理合并症状、个人生活护理等。
发生机制
不同疾病原因导致肛门瘙痒，机制基本如下。
物理、化学刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白质分解酶等化学性介质的释放，作用于神经末梢，引起冲动。
这些神经冲动经由脊髓丘脑束至丘脑，最后到达皮质感觉区，产生痒觉。
由于刺激因素不同，可分为全身性因素和局部性因素导致的肛门瘙痒。
类型
根据导致肛门瘙痒的致病因素不同，可分为以下两类。
全身性因素所致的肛门瘙痒
过敏反应、寄生虫病、内分泌和代谢性疾病、胃肠疾病等全身性因素导致的肛门瘙痒。
局部性因素所致的肛门瘙痒
皮肤病变、肛门直肠疾病、妇科疾病、个人卫生护理方面等局部性因素导致的肛门瘙痒。
表现
不同程度、性质以及不同伴随症状的肛门坠胀，可反映出不同的疾病特点。
症状特征
早期表现
早期时可只在肛门的一侧或小块地方感觉不适或轻度瘙痒。
长期不愈则会蔓延到阴囊或阴唇，特别是在会阴部的前后方区域瘙痒程度较重。
中期表现
夜间较为明显，如虫爬蚁行感，或如蚊虫叮咬、火烤状，令人难以入眠。
当患者精神紧张、饮食、饮酒或吃海味食品可引起瘙痒发作或加重。
每次数分钟或数小时，个别病人可表现为持续骚痒不止。
严重表现
瘙痒明显，持续发作，抓搔后可见局部皮肤出血、糜烂、刺痛。
伴随症状
不同疾病导致的肛门瘙痒，还会有原发疾病所导致的相应症状。
若瘙痒持续不缓解可导致局部出现更严重情况，甚至出现心理方面症状。
局部皮损表现
由于反复的搔抓致使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈。
反复发作致使肛周皮肤增厚，皱襞肥厚粗糙，呈放射状褶皱，出现苔藓样变化，皮肤色素沉着或脱失，蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部。
患病时间较长时，容易继发皮肤皲裂。过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液等。
皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓疱或脓性分泌物，出现局部皮肤潮红肿胀。
原发疾病症状
过敏反应：可有荨麻疹、皮疹、瘙痒、湿疹等其他部位皮肤症状，打喷嚏，鼻塞、鼻痒、咽痒、流清涕等呼吸系统症状，腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
寄生虫病：多见于儿童患者，一般可有睡眠不安，夜惊，磨牙等表现，有时有食欲缺乏，腹痛，恶心等消化道症状。
内分泌和代谢性疾病：糖尿病患者可有多尿、多饮、多食和消瘦等症状。而甲亢患者可有易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等症状。
肛门直肠疾病：可有便血、肛门坠胀、排便次数增多等症状。
妇科疾病：可有阴道分泌物增多、阴部有异味等症状。
心理症状
持续不缓解的肛门瘙痒严重影响患者生活。
可导致患者出现神经衰弱、精神萎靡不振、饮食及睡眠不佳等表现。
原因
疾病因素
全身性疾病因素
过敏反应：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，也有服用某些药物，如抗生素等均可因过敏而引起肛门瘙痒。
胃肠疾病：急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症，可刺激神经末梢所致瘙痒。
局部性疾病因素
妇科疾病：女性阴道炎症、分泌物多也可刺激会阴及肛周皮肤，引起肛门瘙痒。
非疾病因素
个人卫生护理方面
不良卫生习惯，不及时清洗肛门会阴，使残留的排泄物刺激局部皮肤。
穿着窄小或穿质地不佳的内裤如某些化纤织物或厚实而粗糙者，使臀围汗液不易散发及摩擦也可诱发肛门瘙痒。
就医
如过敏反应、个人卫生方面等诊断明确的，且偶发的肛门瘙痒患者，可能无需特殊治疗，一般停止接触过敏物品、注意个人卫生后，一般均能很快缓解。
当瘙痒症状严重且持续，已经严重影响生活时，通常建议就医进行处置。
就医指征
出现以下情况建议时，通常建议就医进行处置。
肛门瘙痒症状持续甚至加重，影响个人休息与睡眠时；
肛门瘙痒伴随有局部的出血、粪便渗漏、皮肤红肿时；
患者出现肛门瘙痒伴随有全身的皮疹，瘙痒难忍时；
患者出现肛门瘙痒伴随有多尿、多饮、多食、易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降等症状时；
患者出现肛门瘙痒伴随有严重腹泻、便秘时；
患者出现肛门瘙痒伴随有阴道分泌物增多，局部有异味时。
就诊科室
若患者有肛门瘙痒症状，其他症状没有或难以形容时，意图明确诊断诊断，建议到皮肤科就诊。
若患者合并血便、肛门坠胀、排便困难等症状，建议到普外科、胃肠外科或肛肠科就诊。
若患者为女性，出现肛门瘙痒，并伴有阴道分泌物增多、有异味等情况，建议到妇科就诊。
若患者伴随有身体其他部位的瘙痒、风团等症状，应及时到皮肤科、风湿免疫科、变态反应科就诊。
若怀疑有内分泌代谢疾病，建议前往内分泌科就诊。
患者准备
症状清单
肛门瘙痒的症状出现的时间？持续时间有多久了？中间是否有缓解？
瘙痒的程度如何？瘙痒的范围如何？是否可以忍受？
除了瘙痒以外，还有其他什么症状？
身体其他地方是否有瘙痒的出现？是否有风团、皮疹等皮肤病表现？
排便情况如何？是否有血便、排便困难、排便疼痛、排便次数增多等症状？
是否有阴道分泌物增加、局部有异味等妇科症状？
是否还有多尿、多饮、多食、易激动、烦躁、心动过速、乏力、怕热、多汗、体重下降等症状？
除了以上症状外，还有什么其他症状？
病史清单
是否是第一次出现肛门瘙痒感？若不是第一次，上一次该症状出现是什么时候？大概出现过多少次了？
是否患有肛肠疾病、妇科疾病、内分泌疾病等？
是否有频繁拉肚子的情况，伴有里急后重感？
如果是小孩，是否平常爱啃手、吃一些不太干净的东西？
过去是否对某些物品或食品过敏，近期又再次接触或进食？
是否喜欢吃辛辣刺激食物、饮酒等？
是否最近在服用某些药物？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致肛门瘙痒的具体病因。
局部检查
肛门指诊。
医生首先会检查肛门及括约肌的紧张度，而后检查肛管及直肠内壁。
触摸直肠，了解直肠有无肿块、溃疡、狭窄、触痛等，感受直肠周围是否存在波动感。
手指退出后，还会观察手套是否有血迹或分泌物。
常规检查
组织活检：对于较严重皮损，诊断有较大困难，可取部分组织进行活检，对于明确诊断有较大意义。
实验室检查
血常规：血常规可帮助了解血细胞、血红蛋白、白细胞情况，判断身体是否存在感染、过敏等情况。
便常规：帮助了解是否有肠道寄生虫。
血沉检查：可帮助判断机体是否发生感染性疾病、变态反应或风湿免疫性疾病。
血糖或尿常规：检查了解有无糖尿病。
甲功五项：了解是否有甲亢。
其他检查
分泌物涂片检查：对于明确是否有真菌感染、寄生虫感染有较大意义。
缓解与治疗
如过敏反应、个人卫生方面等诊断明确的且偶发的肛门瘙痒患者可能无需特殊治疗，一般停止接触过敏物品、注意个人卫生后，一般均能很快缓解。
当瘙痒症状严重且持续，已经严重影响生活时，通常建议就医进行处置，遵医嘱进行治疗。
缓解措施
生活习惯
注意个人卫生，尤其保持肛周清洁卫生，每天用清水清洗肛门周围皮肤。
衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。
大人应当注意小孩的个人习惯，避免孩子将不干净东西放入嘴中。
避免食用有刺激性或香味的纸巾、香皂等，防止添加剂的刺激加重瘙痒。
勿久坐，养成良好的排便习惯，每次排便的时间不要过长。尽量排便后使用清水洗净肛门。
饮食方面
均衡膳食，不吃辛辣刺激、油腻的食物。
少食多餐，清淡饮食。
切勿暴饮暴食。
多吃水果、蔬菜、粗粮等纤维素含量高的食物。
每天水的摄入也应达到标准。
注意食品卫生，尽量吃完全熟的食物。
心理护理
保持好良好的心情，应注意避免较大的情绪波动。
此外，持续不缓解的肛门瘙痒可导致患者出现烦躁、多虑、焦躁等精神症状，应充分了解该症状通过积极治疗后可有效治疗。
若造成较大困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
用炉甘石洗剂进行擦洗肛门部位。
专业治疗
对症治疗
用炉甘石洗剂进行擦洗肛门部位。
糖皮质类外用药物如卤米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等可缓解局部瘙痒。
服用抗组胺类药物，比如氯吡格雷、西替利嗪等，也可部分缓解瘙痒。
继发感染者，应使用抗生素进行治疗。
将亚甲蓝注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，约50%以上的病例可永久治愈。
经过上述治疗后不见好转或多次复发者可行手术治疗，手术方法有切断肛门部皮肤神经支配和切除肛门病变部皮肤两种。
对因治疗
过敏反应
应立即停止接触过敏原，口服西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物；
注射维生素C、钙剂用以改善改善血管通透性；
过敏严重者还应当静脉注射糖皮质激素；
若有过敏性休克，呼吸困难者应当静脉注射肾上腺素。
内分泌和代谢性疾病：糖尿病患者首选饮食及运动治疗法，效果欠佳者可采取口服降糖药物治疗及注射胰岛素治疗。
肛门直肠疾病：炎症导致的可通过抗生素进行治疗，大多根治的方法基本为手术治疗。
妇科疾病：针对于不同病因采取治疗，阴道炎一般使用甲硝唑、克霉唑栓剂等进行治疗。另外还要勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等均应开水烫洗、消毒杀菌。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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