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胎盘成熟度
概述
胎盘成熟度是根据胎盘绒毛膜、实质及基底膜在不同孕龄超声特点评估的胎盘发育状态
可间接反映胎盘功能，但不等同于胎盘功能
可见于子痫前期、胎儿生长受限、糖尿病、母胎血型不合等疾病
未足月胎盘老化，或近足月胎盘成熟障碍应及时到医院就诊
定义
胎盘成熟度是评估胎盘发育的一项检查指标，通常根据胎盘绒毛膜、胎盘实质及基底膜在不同孕周的超声影像学特点将胎盘成熟度分为四级，分别是0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
胎盘成熟度结合其他产检结果，对确定胎龄、决定分娩时机及方式等具有重要意义。
胎盘成熟度可辅助反映胎盘功能，但临床上不推荐胎盘成熟度作为胎盘功能异常的诊断标准。
参考范围
目前常采用Grannum标准，将胎盘成熟度分为4级。
0级
胎盘尚未成熟，常见于孕12~28周。
超声表现：绒毛板平直光滑，胎盘实质回声均匀，基底层无回声。
I级
胎盘逐渐趋向成熟，常见于孕28~36周。
超声表现：绒毛板呈微小的波浪状起伏，胎盘实质呈散在分布的不均匀致密点状回声，基底层低回声似无回声。
II级
胎盘近成熟或基本成熟，常见于孕36~40周。
超声表现：绒毛板呈明显锯齿状，可伸入胎盘实质，但未达基底层；胎盘实质呈粗点状致密回声，基底层回声呈线状排列。
III 级
胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周以后。
超声表现：绒毛板明显呈锯齿状，伸入胎盘实质并达基底层；胎盘小叶形成，胎盘实质内可出现透声暗区，周围光环，并可见钙化斑及声影；基底层大而融合，回声增强，可伴有声影。
温馨提示
不同设备、不同超声医生对胎盘成熟度的分级结果判定可能存在差异，诊断时还需结合病史综合考虑。
胎盘成熟度分级的高低，并不意味着胎盘老化或发育不良，胎盘成熟异常需结合孕周和胎龄考虑。
尽管临床上胎盘成熟度不作为评估胎盘功能的标准，但胎盘成熟度分级可间接反映胎盘功能，如未足月（特别是34周前）胎盘过度老化、或近足月胎盘成熟延迟需警惕严重母胎并发症，需要及时去母胎医学中心进行综合评估。
结果解读
正常情况下，胎盘成熟水平应与胎龄相符合，以保证胎儿正常生长。
当胎盘成熟水平与胎龄不匹配时，则认为胎盘成熟度异常，需警惕母胎并发症的存在。
胎盘成熟度增高／老化
主要表现为两种情况：一种为胎盘提前成熟，胎龄不足36周胎盘成熟度已达III级；一种为胎龄过大时发生了胎盘老化。
原因
生理性因素
孕妇营养过剩、补钙过多或过期妊娠（胎龄≥42周）导致的胎盘成熟度偏高。
病理性因素
危害
诊疗建议
综合评估后，如胎儿宫内缺氧或母体疾病不稳定，针对病因积极处理，终止妊娠时机需经母胎医学专家与新生儿科共同讨论决定。
完善胎儿相关评估
再次核实孕周
胎盘成熟度异常均是相对于胎龄而言的，因此需根据早孕超声、末次月经或胚胎移植时间，核实孕周。
胎盘功能评估
超声检查胎儿脐动脉、大脑中动脉等血管，评估胎盘血流灌注情况。
胎儿生物物理评分
超声评估胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及胎动情况。
胎心监护（20分钟）。
胎儿生长发育评估
超声检测胎儿大小，对比既往超声指标，评估其生长速度。
完善母体相关评估
合并症的控制情况：如慢性肾病、风湿免疫系统疾病等。
有无新发并发症：如妊娠期高血压疾病、肝内胆汁淤积症等。
胎盘成熟度降低／延迟
超声表现为胎盘成熟低于实际胎龄，如近足月胎盘成熟度仅达I级。
原因
生理性因素
足月前胎盘成熟度偏低，可能为个体差异所导致。
病理性因素
母体血糖异常、母胎血型不合、早发型胎儿生长受限、药物滥用（如阿片类）等。
危害
胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫，死胎、死产等风险增加。
诊疗建议
非病理性原因导致的胎盘成熟度偏低，随着妊娠进程通常可逐渐与胎龄相符合，孕期仅需加强监测，无需特殊处理。
综合评估后，如胎盘功能、胎儿发育、母体疾病均稳定，可按高危妊娠管理，严密监测下继续妊娠。
完善胎儿相关评估
同“胎盘成熟度增高/老化”部分。
完善母体相关评估
合并症的控制情况：如孕前糖尿病。
有无新发并发症：如妊娠期糖尿病。
完善血型及抗体筛查等相关检查。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
参考范围
结果解读
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