全部分类
肛门刺痛
概述
发生在肛门及周围皮肤的刺痛感觉
主要由肛裂、痔疮、肛周脓肿、肛窦炎、外伤、肛肠手术后等原因导致
若有持续不缓解的刺痛感或外伤后导致肛门刺痛感，应及时就医
主要对引起刺痛的病因进行治疗，辅以止痛、抗感染等对症治疗
定义
肛门刺痛是由于各类疾病导致的肛门及周围皮肤的刺痛感觉。
发生机制
肛周会阴组织内的血管神经较丰富，对于外伤和炎症的刺激较敏感，即使是很小的损伤和很局限的炎症病变，也可以引起严重甚至剧烈的不适。
齿状线以下病变由体神经支配，疼痛明显而坠胀感较轻，且定位较准确。
肛门直肠的病变均有可能刺激齿状线以下的体神经，从而导致引起疼痛感。
表现
不同程度、性质以及不同伴随症状的肛门刺痛，可反映出不同的疾病特点。
症状特征
肛裂：患者的疼痛具有周期性，开始排便时会出现肛门刀割样疼痛，便后数分钟缓解，随后由于肛门括约肌收缩痉挛会再次出现刺痛，因为害怕疼痛不愿意进行排便，由此形成恶性循环。
肛瘘：由于有脓性、血性或者黏液性的分泌物，有时甚至有粪便的刺激，加上肛门部潮湿，会出现肛门部明显且持续的刺痛感。
肛周脓肿：可以出现肛周持续性的跳痛，全身感染的症状不是很明显，但是病变处出现明显的红肿疼痛，有时表现为刺痛，有波动感，穿刺时可以抽出脓液。
肛窦炎：急性期可以表现为肛门刺痛及下坠感，疼痛常波及到会阴和骶尾部，排便时肛门受到粪便的刺激和压迫会使疼痛加剧。
肛管直肠癌：肛管直肠癌的肛门疼痛主要是以坠痛为主要特征，但是在排便时，肛门会出现明显的撕裂样疼痛。当肛门有明显的分泌物时，由于对直肠黏膜的刺激，可有持续的刺痛。
肛管直肠手术后疼痛：由于术后创面神经暴露，若有分泌物、粪便、药物刺激时，出现刺痛。
外伤：若外伤等引起肛门周围组织损伤，可导致患者出现肛门坠痛、刺痛等。
伴随症状
便血
为肛裂、痔疮、肛管直肠癌、肛门外伤等的常见症状。
肛裂患者排便时，粪便损伤创面导致出血。粪便干硬时，可见大便带血、滴血或手纸带血，血色鲜红。
内痔出血可呈滴血状或喷血状，外痔若因粪便划破而出血，一般出血量不大。
可有大便刺激症状，大便稀，偶尔有便血，甚至有黏液血便或者黏液脓血便。
肛门外伤出血可因损伤程度不同而有一定区别。
分泌物流出
分泌物流出为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病的常见症状。
直肠黏膜长期受炎症、粪便的刺激，引起分泌物增多。
轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出。
肛门瘙痒
肛门瘙痒为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病常见症状。
由于疾病导致的分泌物、粪便等刺激肛周皮肤，而引发瘙痒不适，甚至出现湿疹，进而引起肛门瘙痒。
肛门坠胀感
肛门坠胀感为肛瘘、肛周脓肿、肛窦炎、痔疮、肛管直肠癌等疾病常见症状，肛门的外伤若出血严重或继发感染时，也可引起肛门坠胀感。
病变或继发的炎症均可刺激到齿状线附近的感觉神经末梢感受器，进而产生肛门坠胀感。
感染症状
各类肛管直肠病变若不及时治疗，均有可能继发感染。
如果不及时治疗，感染会向肛周扩散，引起黏膜下、肛周多间隙脓肿，可出现肛周明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感。
严重者还会导致全身性感染，出现寒战、高热等。
原因
疾病因素
凡可刺激齿状线以下体神经的疾病，主要以肛管直肠疾病为主，均可导致肛门刺痛。
常见疾病
其他疾病
肛门直肠及周围病变的手术，造成局部炎性渗出、肛门水肿、创口暴露等，可导致肛门刺痛。
肛门外伤：若外伤等引起肛门周围组织损伤，可导致患者出现肛门坠胀、刺痛等。
就医
若有持续不缓解的刺痛感或外伤后导致肛门刺痛感应及时就医，通常建议就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时，通常建议就医进行处置。
患者排便时刺痛加重而后缓解，便后肛门滴血，而后刺痛再次发作；
患者出现持续的刺痛，并伴有肛门下坠、肿胀等症状时；
刺痛持续，并且出现肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便等异常情况时；
患者出现肛门脱垂、肛周有异常分泌物等时；
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
外伤后出现持续的肛门刺痛感需要前往医院急诊就诊，防止因外伤导致肛门周围组织。
尤其当伴有肛门流血、坠胀感时，更应提高警惕，以防延误病情。
就诊科室
若患者有肛门刺痛，其他症状没有或难以形容时，意图明确诊断，建议到肛肠科、普外科就诊。
若患者合并肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便、肛门坠胀、排便习惯改变、肛门有异常分泌物等症状，建议到普外科或肛肠科就诊。
若患者为急性外伤后出现肛门刺痛，应及时到急诊就诊。
患者准备
症状清单
刺痛感与排便的关系如何？是否存在排大便困难？排便时是否有剧烈疼痛感？便后会缓解吗？
是否有肛门流血、黑便、鲜血便、黏液血便、肛门坠胀、排便习惯改变、肛门有异常分泌物等伴随症状？持续时间有多久了？
是不是总想排便，但排便后便意并不缓解？持续时间有多久了？一天大概上厕所多少次？
排大便的形状如何，是成形大便还是稀便，甚至带较多黏液样便？
若大便带血的话，是大便表面带血，还是血与大便混合一起？是否有便后肛门滴血，纸巾擦拭时纸巾带血？
是否有发热症状？若发热的话，体温可达多少度？能否自行退热？退热后，是否还会再次发热？
除了以上症状外，还有什么其他症状？
病史清单
是否是第一次出现肛门刺痛？若不是第一次，上一次该症状出现是什么时候？大概出现过多少次了？
平常是否有便秘病史？是否有排便习惯的改变？
是否接受肛门直肠的手术，如痔疮、肛瘘手术？
在肛门刺痛感出现之前，是否遭受过腹部或会阴部的外伤？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断该进行何种辅助检查，而后明确导致肛门刺痛的具体病因。
身体检查
肛门指诊
医生首先会检查肛门及括约肌的紧张度，而后检查肛管及直肠内壁。
触摸直肠，了解直肠有无肿块、溃疡、狭窄、触痛等，感受直肠周围是否存在波动感。
手指退出后，还会观察手套是否有血迹或分泌物。
常规检查
影像学检查
CT检查：可协助明确肛管直肠及其周围组织结构是否存在异常，明确原发疾病是否为肛管直肠疾病。若考虑疾病为恶性，还可根据病灶与周围组织关系、是否出现转移等，指导疾病的下一步治疗。
磁共振成像检查：检查意义基本同CT检查，但对于明确软组织病变的鉴别能力高于CT检查。
实验室检查
血常规：血常规可帮助了解血细胞、血红蛋白情况，判断身体是否存在感染。
C反应蛋白：反映机体炎症反应或组织损伤的程度。
降钙素原：通过指标可判断有无表现出严重感染。
血沉检查：可帮助判断机体是否发生感染性疾病、变态反应或风湿免疫性疾病。
其他检查
分泌物培养及药敏试验：若考虑为细菌感染导致，对分泌物做细菌培养，可了解是哪种细菌感染，药敏试验能判断该细菌对哪种药物敏感。
缓解与治疗
在肛门刺痛未能明确病因的情况下，均应积极就诊，明确疾病原因后采取相关治疗，以防因延误病情引起更严重的伤害。
缓解措施
生活习惯
生活中应避免久坐、久站，每次排便的时间不要过长，经常做提肛运动，积极参加体育锻炼，促进胃肠活动。
避免排大便时过于用力，并养成定时排便和规律作息的习惯。
平时保持肛周清洁卫生、避免着凉。适宜坐浴者，应用温水坐浴，每天坐浴三次，每次坐浴5～10分钟。若不适宜坐浴，也应每日用清水清洗肛周皮肤，尤其是在排便后。
饮食方面
均衡膳食，不吃辛辣刺激、油腻的食物。
少食多餐，清淡饮食，切勿暴饮暴食。
多吃水果、蔬菜、粗粮等纤维素含量高的食物，每天水的摄入也应达到标准（1500毫升）。
心理护理
保持良好的心情，应注意避免较大的情绪波动。
此外，持续不缓解的肛门坠胀感可导致患者出现烦躁、多虑、焦躁等精神症状，应充分了解该症状通过积极治疗后可有效缓解，若造成较大困扰，建议及时就医治疗。
药物应用
对于难以忍受的刺痛，可使用止痛药进行缓解，如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等。
但在明确诊断前，一般不建议使用止痛药，以免掩盖症状，影响医生判断病情。
有条件者，可采用高锰酸钾坐浴清洁肛门和肛周，以预防继发感染。
专业治疗
对症治疗
明确诊断后，对于难以忍受的刺痛，可使用止痛药进行缓解，如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等，利多卡因凝胶可用于局部镇痛。
润肠通便：口服蓖麻油、麻仁软胶囊等可起到润肠通便的作用。
肛门局部涂抹硝酸甘油乳膏可缓解肛门皮肤痉挛，缓解疼痛。
对因治疗
肛裂
一般患者通过注意饮食、润肠通便、缓解肛门局部痉挛均能有效缓解。
若对于持续不会缓解患者，可采取手术治疗。手术方案包括肛裂切除术、肛门括约肌切断术等。
肛瘘
肛裂通过保守治疗基本无治愈可能，需通过手术治疗。
急性感染发作期或有全身感染者，还应使用抗生素治疗。
肛周脓肿
脓肿初期，脓肿尚未局限时，应采取抗生素抗感染治疗，辅以坐浴、口服缓泻剂等治疗方式。
若脓肿形成时，应行切开引流、切开挂线术等。
肛窦炎
肛窦炎初期多为保守治疗，可口服及外用抗菌药物、辅以坐浴、口服缓泻剂等进行治疗。
若肛窦内已脓肿者，或并发有肛乳头肥大、隐性瘘管者，宜手术治疗。手术方式包括肛窦切开术以及肛窦切除术。
痔疮
多数痔疮可通过坐浴、润肠通便、外用痔疮栓等药物等保守治疗方式缓解。
手术方式有内痔硬化、内痔套扎、吻合器痔上黏膜环切术、血栓剥离术等。
肛管直肠癌：若有手术切除机会，均应手术治疗，而后根据病理结果采取进一步放疗、化疗、靶向治疗等治疗方案。
肛管直肠手术后疼痛：应及时告知主治医师，尤其判断疼痛来源。若为术后正常情况，则通过止疼、加强换药即可缓解。
肛门外伤：若不严重，一般可以行一期的缝合。若严重者，可行经会阴肛管直肠修补术、经骶部修补引流术等，并辅以抗感染治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
