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肝结节
概述
肝脏上因异常增生或血管扩张而形成的肿块
可无明显症状，也可出现消化不良、黄疸、肝区疼痛等症状
主要由各种肝脏疾病引发，如肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化结节、原发性肝癌、肝转移癌等
当出现黄疸、肝区（右上腹）疼痛以及体检发现肝结节时需要及时就医
定义
肝结节是指因为多种原因引起肝细胞、纤维组织异常增生或者局部血管扩张而形成的肿块。
由于病因不同，肝结节可能是良性，也可能是恶性；可以是单发也可以多发，甚至呈弥漫性布满整个肝脏。
在影像学上可表现为肝区的高回声或低回声的占位。
发生机制
引发肝结节的原发病不同，形成结节的机制也不同，下面主要介绍几个常见的肝结节发生机制：
肝脏血管瘤引发的结节，是因为血管局部扩张，形成类似结节样的改变。
肝硬化结节因为肝脏纤维组织增生并且引起肝小梁排列紊乱。
肝癌结节是由于癌细胞聚集成团生长而形成。
类型
按照良恶性
良性结节
这类结节生长缓慢，无明显症状。一般大于5cm才选择手术治疗。
小于5cm的良性肝结节一般不需要药物和手术治疗，定期随诊观察结节变化情况。
恶性结节
这类结节容易发生转移，其生长迅速，对生命危害性大，需要尽快进行治疗。
按结节特征分类
慢性肝病中的各种结节分为再生结节和不典型结节两大类。
再生结节包括单腺泡再生结节、多腺泡再生结节、硬变结节、段或叶的增生、局灶性结节样增生。
表现
症状特征
一些良性疾病引发的肝脏结节，特别是结节较小者，可无特殊症状表现。
消化不良
患者可有上腹隐痛、餐后饱胀感、厌油腻、恶心、呕吐等症状。
黄疸
当肝功能受损，肝脏处理血清胆红素的能力下降，血清胆红素浓度超过正常水平时，在巩膜、皮肤和黏膜这些部位就会出现黄染现象。
肝区疼痛
肝癌、肝脓肿可引起中等程度以上的肝区持续疼痛。
右上腹突然发生剧烈疼痛时，应该警惕是否为肝癌结节破裂、出血。
伴随症状
肝结节可有众多伴随症状，下列仅举例介绍较常见者。
腹部包块、消瘦、腹水：一般是肝癌的伴随症状。
原因
疾病因素
良性疾病
恶性疾病
引发肝结节的恶性疾病主要是原发性肝癌和转移癌结节。
炎症
肝脏在发生炎症反应时可导致结节出现，但是这种结节一般在用药治疗后就可消退。
非疾病因素
多数肝结节都与疾病因素相关，非疾病因素引起的肝结节较少，但是在检查过程中发现肝结节，不一定正处于疾病状态，可能是疾病已经痊愈，在肝上留下结节。
就医
就医指征
良性疾病引发的肝结节，如没有其他不适可随诊观察。
就诊科室
当出现上腹隐痛、餐后饱胀感、厌油腻、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状时可以到消化内科就诊。
出现上述症状、已经明确诊断的肝结节需要外科手术治疗时，可以到肝外科就诊。
患者准备
症状清单
是否出现过上腹隐痛、餐后饱胀感、厌油腻、恶心、呕吐等情况？
是否有肝区疼痛？
是否有皮肤、巩膜黄染的情况？
是否有腹胀、无力、消瘦？
病史清单
是否有乙肝、丙肝等传染病？
近期是否使用过药物，具体有哪些？
是否有吸烟饮酒史？
是否有肝脏或者其他部位的肿瘤病史或者家族史？
相关检查
体格检查
首先进行生命体征检查，项目包括体温、血压、心率和呼吸频率。
然后重点进行腹部体格检查，检查腹部外形、腹部包块、腹水征等。
影像学检查
患者一般需要接受腹部超声、CT、和磁共振（MRI) 检查。
影像学是检查肝结节最直接有效的方法，能够观察到结节的大小、数目、位置，且能够初步判断结节的性质。
实验室检查
肝功能检查：检查肝功能是否受损，鉴别可能的病因。
病毒性肝炎标志物检查：检查是否存在病毒性肝炎。
血常规检查：检查是否存在感染因素。
粪便隐血检查：检查是否存在上消化道出血。
病理组织学检查
如果不能通过影像学、实验室检查等手段明确判断肝结节的性质，并且高度怀疑为恶性结节时，需要对肝结节进行病理组织学检查。
病理组织学检查能够明确诊断肝结节的良恶性。肝功能检查
缓解与治疗
缓解措施
没有症状的肝结节患者不需要做特殊处理，但需要遵照医嘱定期复查。
日常饮食以清淡、少油腻、易消化为主。
规律作息，适度运动。
使用非处方药物时，需要注意仔细阅读说明书或咨询药师，尽量不要使用对肝脏损伤较大的药物。
专业治疗
有相应症状的患者可通过手术、药物、介入等方式进行治疗。
良性结节
如果为良性结节，无症状的患者定期复查即可，有肝功能异常或者出现压迫症状时可以采用手术切除的方式进行治疗，切除后治疗效果好，一般不会复发和转移。
对于肝硬化结节、不典型增生肝结节等，因为其可发展为肝癌，应行去除病因及保肝等对症治疗来预防癌变。
恶性结节
一旦发现有可疑结节,需复查增强CT或增强MRI,检测肿瘤标志物,必要时行肝穿刺活组织检查等,尽快早期明确诊断。明确为恶性肝结节后可以选择手术、放疗、药物和介入治疗。
根治性肝切除术
单发的肝结节、数目少于3个且局限于肝的同一段或同一叶的结节，可以通过手术切除，对于不能耐受手术的患者可考虑介入，如射频消融、肝动脉栓塞等治疗。
肝移植术
肝恶性结节数目少于3个且≤5cm、没有远处转移、病人本身肝功能很差，这种情况下患者可以选择肝移植，治疗后能够获得比较好的长期治疗效果。
其他
健康状况良好，没有特别严重的肝硬化、结节数目较少、没有远处转移的又无法手术的病人可以采用放射治疗。
药物治疗包括化疗药物、靶向药物以及中医中药治疗。
介入最常用的是经肝动脉化学治疗栓塞术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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