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腹股沟痛
概述
发生在大腿内侧、上部和下腹部交界处的疼痛
常由肌肉、肌腱或韧带劳损引起,骨损伤或骨折、疝气、肾结石等也可导致
疼痛原因不明或逐渐加重,出现肿块或伴随其他部位疼痛等及时就医
劳损或扭伤所致,可局部冷敷、休息进行缓解
定义
腹股沟痛是一种临床症状,疼痛发生部位为大腿内侧、上部和下腹部交界处。
发生机制
腹股沟是身体正面以下,腹部与大腿相交处皮肤皱褶为斜边的三角形区域,其深处存在着部分肠管与精索(男性)或子宫圆韧带(女性)。
由于肌肉、肌腱或韧带劳损可发生腹股沟疼痛,尤其易出现在长跑、足球等腿部为主的运动中。
表现
症状特征
在腹股沟处感受到的疼痛,可能伴有酸胀、扭转的感觉,或伴有恶心。
疼痛可一直存在;也可能在运动过后出现随抬腿加重、休息缓解的疼痛;发生骨折时则出现剧烈疼痛。
伴随症状
包块
伴有疼痛的腹股沟区包块,多提示存在腹股沟疝
瘀斑
提示近期创伤。
局部红肿热痛
可能为外伤导致局部的炎症的表现。
阴囊肿胀
男性出现伴有腹股沟疼痛的阴囊肿胀,可能提示鞘膜积液
腰腿痛
从腰部延续到下肢的疼痛,可能提示存在神经压迫的症状,多见于椎间盘突出。
尿急、尿频、尿痛
提示存在泌尿系感染。
原因
腹股沟痛在跑步、足球运动爱好者中非常常见,尤其好发于偶尔进行剧烈活动的人群。在其他情况下,也可见于多种腹股沟部位的病理性改变,或提示其他部位的病变。
疾病因素
外伤:包括各种外因导致的股骨颈、大转子骨折,撕脱性骨折。较轻的外伤可能导致关节周围软组织的炎症或水肿引起疼痛。
关节周围病变:髋关节炎、滑囊炎
腹股沟疝:腹腔内容物从腹股沟生理薄弱点膨出。
泌尿系疾病:低位输尿管结石、肾结石牵涉痛、泌尿系感染。
睾丸、精索疾病:睾丸炎鞘膜积液精索静脉曲张等。
神经疾病:腰椎间盘突出、梨状肌综合征、坐骨神经痛等。
淋巴结肿大:腹股沟区淋巴结较多,淋巴结增大时可以导致疼痛。
非疾病因素
腿部屈肌肌群拉伸过度、过快或太过用力时,可出现腹股沟区的酸痛或持续疼痛。
不当的髋关节拉伸运动。
人工关节长期使用后,也可能出现腹股沟区的疼痛。
就医
对于由运动引起的,不影响关节活动和日常生活的疼痛,可以通过减少活动或负重、冷敷痛处、使用非处方止痛药进行对症处理。但对于对症处理效果不佳,或疼痛持续不缓解的,应及时就医以免延误病情。
就医指征
如果您有以下情况,请安排就医:
重度腹股沟疼痛。
居家治疗数天内腹股沟疼痛无改善。
男性出现轻度睾丸疼痛持续超过数天。
男性出现睾丸内或其周围有肿块或感觉肿胀。
沿腹部下侧(侧腹)间歇性剧烈疼痛,男性出现痛感沿腹股沟放射波及睾丸。
尿中带血。
如果您有腹股沟疼痛并伴随以下症状,请急诊就诊:
腹股沟疼痛,伴有背部、腹部或胸部疼痛。
男性出现骤发、重度睾丸疼痛。
男性出现睾丸疼痛和肿胀,并伴有恶心、呕吐、发热、寒战或尿血症状。
腹股沟区出现肿块,且疼痛在数分钟至数小时内明显增强。
就诊科室
腹股沟疼痛一般应首先就诊于普通外科,以除外急性外科病因。
如果疼痛严重,或者伴有上述的紧急情况,需要就诊于急诊科。
引起腹股沟痛的疾病原因涉及多个科室,男性生殖系统疾病或肾病,可能需要到相应科室如泌尿外科、肾内科就诊。具体就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
疼痛是突发的还是逐渐开始的?
是否在创伤后或剧烈活动后发作?
疼痛是否靠近关节?
是否伴有关节活动受限
是否与其他部位的疼痛有关?
疼痛区域是否存在肿块,肿块能自行消退吗?
是否有阴囊肿胀
是否伴有臀部到下肢的疼痛、麻木、软弱感?
病史清单
既往有无类似发作病史?
平时喜欢运动吗,一般从事什么运动?
是否服用镇痛药物?
相关检查
除询问病史以外,体格检查及辅助检查通常可以帮医生更准确地判断病因。
体格检查
检查腹股沟区有无膨出(站立或仰卧姿势)。
疼痛侧关节的活动度和肌肉力量,包括您可以自行活动的范围及由医生牵动关节活动的范围。
检查神经受压的体征,如直腿抬高试验
对肾区的叩诊及对输尿管范围进行触诊。
检查外生殖器。
常规检查
X线检查:主要用来评估骨折和关节脱位相关问题。
CT、MRI:用于评估骨关节及软组织损伤鞘膜积液或疝气。
神经生理学检查:如肌电图或神经传导检查,有助于检查是否存在神经损伤。
组织活检:如抽吸或活检。大多数腹股沟疼痛不需要组织活检,少部分疾病可能需要它来明确病变的性质。
缓解与治疗
对于明确的运动后腹股沟疼痛,服用非处方止痛药或对疼痛部位进行冷敷常有帮助。但对于原因不明的腹股沟疼痛,除暂时避免运动外,还应择期就诊,避免延误病情。
缓解措施
在活动后出现的腹股沟疼痛,通常提示了运动相关损伤。可以采取以下方法来尝试缓解:
休息:暂停当前的运动,并在疼痛完全缓解前避免同类运动。
冰敷:在疼痛处敷被毛巾包裹的冰袋,每次 20 分钟,每天几次。
药物镇痛:若疼痛不严重,可在咨询医生后使用非处方药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬。
专业治疗
对症治疗
腹股沟疼痛的对症治疗,主要是止痛。由于运动导致的损伤,可以使用上述“缓解措施”,但其他原因引起者,需要针对原发疾病进行治疗。
对因治疗
除一般的运动损伤外,其他原因导致的腹股沟疼痛都应前往医院就诊以获得专业建议。
临床上较常见的腹股沟疝,通常需要进行外科手术以修补腹壁薄弱部位。
泌尿系结石引起的腹股沟区疼痛,会根据结石性质判断是否需要碎石或手术取石。
疼痛由腰椎间盘突出引起者,在疼痛剧烈时需要卧床休息,但随后应在康复医师指导下恢复康复锻炼。
腹股沟区淋巴结肿大引起者,通常需要进一步查找导致淋巴结肿大的病因,再进行相应的治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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