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腹部血管杂音
概述
概述
腹部血管杂音检查有助判断病变部位及病征。腹部血管杂音对诊断某些疾病有一定作用。中腹部的收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。左、右上腹部的收缩期血管杂常提示肾动脉的狭窄，可见于年轻的高血压患者。下腹两侧的杂音可能为髂动脉狭窄。当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，亦可在包块部位听到吹风样血管杂音。
就诊科室
血管外科、普通外科、肿瘤外科
部位
腹部
常见疾病
腹主动脉瘤、腹主动脉狭窄、肾动脉狭窄、髂动脉狭窄、肝癌等。
检查
原因
常见原因
2.肿瘤：肝癌、胰腺癌等。
3.其他：肠系膜缺血等。
其他原因
检查
体格检查
实验室检查
血常规可检查有无中心粒细胞数量增多，有无感染迹象。肝功能、肾功能检查可排除其他疾病，了解全身情况。甲胎蛋白（AFP）测定对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。
影像学检查
1.肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位、范围、程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。
2.彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。
3.腹部CT血管造影（CTA）CT血管造影（CTA，CT angiography）是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节，具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。
4.超声心动图超声心动图对主动脉狭窄的诊断有较好的敏感性。该类患者血管狭窄前、后血流频谱特点较为典型，通过对血流动力学的评价可诊断该类疾病。超声心动图可显示出主动脉弓长轴的全貌，判断主动脉缩窄的部位和长度。
5.B超可显示肝癌的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。6.MRI可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。
病理检查
在B型超声导引下行细针穿刺检查，有助于确诊肝癌。
诊断
诊断原则
根据病史、临床表现及各项相关检查可诊断。
鉴别诊断
1.腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。中腹部常可听到收缩期血管杂音。CT血管造影等检查有助于确诊。
2.腹主动脉狭窄
病人有典型的Leriche综合征，即股动脉搏动减弱或消失，下腰部、臀部、髋部、大腿或小腿肌肉有间歇性破行的症状,活动后该部位肌肉易疲劳、酸痛或紧固感。凭听诊器（腹部闻及血管杂音）、血压计（测得上肢高血压和下肢低血压）和手指（上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失）便可确诊本病。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，临床上主要表现为肾血管性高血压和缺血性肾病。只要及时解除肾动脉狭窄或阻塞，病变血管重新通畅后，高血压可被治愈，肾功能减退可以逆转。部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音。
4.髂动脉狭窄
髂股动脉阻塞狭窄性病变的病因有先天性动脉狭窄、动脉粥样硬化、多发性大动脉炎及外科术后复发的动脉狭窄闭塞等。临床上多表现为下肢缺血症状，严重者可出现下肢持续性疼痛，下肢尤其是足背动脉博动减弱或消失。动脉管腔完全闭塞时可产生坏疽等表现。下腹两侧可听到血管杂音。血管造影检查有助于明确诊断。
就医
治疗原则
针对引起腹部血管杂音的原发病治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医
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