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骶髂关节痛
概述
骶髂关节疼痛是指源自骶髂关节的疼痛,占慢性腰痛病例病因的15%~30%。骶髂关节损伤、炎症、结核、肿瘤、致密性骨炎,强直性脊柱炎均可引起骶髂关节疼痛。
病因
1.骨折骶髂部位骨折。
2.损伤骶髂韧带损伤。
5.肿瘤骶髂部肿瘤。
检查
1.体格检查
(1)骶髂部压痛、叩击痛。
(2)骶髂关节扭转试验。
(3)"4"字试验骶髂关节及髋关节病变均阳性。
(4)骨盆挤压分离试验。
(5)对抗性髋外展试验骶髂关节炎呈阳性。
(6)Piedallu征骶髂关节炎患者取坐位,检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上,一般情况下,患侧偏低;腰前屈时,则患侧位置升高程度超过健侧。
2.实验室检查
(1)HLA-B27阳性为强直性脊柱炎
(2)致密骨炎见于经产妇。
(3)利多卡因麻醉试验在可疑韧带病变处注射利多卡因,如针刺可使反射部位的疼痛加重,但当注射利多卡因后,该疼痛即消失,可诊断骶髂韧带损伤。
3.影像学检查
(1)X线片可见骶髂部位骨折。退变性骶髂关节炎X线片上显示关节退变、增生及骨刺;致密骨炎骶髂关节间隙存在,髂骨侧骨密度增高;结核多出现骶髂关节破坏及髂窝脓肿形成。
(2)CT对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。
(3)MRI可以明确炎症部位及除外肿瘤
鉴别诊断
1. 骶髂部位骨折
患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。 骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃。
2. 骶髂关节炎
疼痛是该病的主要症状,特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。强直性脊柱炎早期多先侵犯骶髂关节。骶髂关节有广泛的神经支配,因此在临床上表现为多种疼痛形式,如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。
3. 骶髂韧带损伤
本病的特点除腰痛及局部压痛外,可反射到腹股沟内侧,也可反射到股内上方及同侧下腹壁。骶髂韧带上部损伤的疼痛除腰部外,可反射到臀部、股后外侧及小腿外侧,其中以臀部为最多见。骶髂韧带后下部损伤时,除有腰痛及局部压痛外,疼痛尚可反射到股后外侧及小腿外侧,有时到达外踝的下部,疼痛尚可反射至臀部下缘、股后侧及小腿后侧,甚至到足跟。骶髂韧带损伤症状重是其特点之一。
治疗原则
根据引起本病的原发病进行治疗,对症给予止痛药物、卧床休息、物理治疗等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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