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肾小管功能检查
概述
肾小管功能检查（examination of renal tubule function）是指检查肾近端小管、髓袢细段及远端小管功能的方法。肾小管具有重吸收、分泌和排泄功能。缺血、感染、遗传、免疫抑制和毒物等均可引起肾小管上皮细胞变性坏死，导致肾功能障碍。醛固酮、抗利尿激素、心钠素、甲状旁腺激素等药物和激素也可导致肾小管功能改变。因此，进行肾小管功能检查对了解肾损伤的严重程度、指导制定治疗方案、动态观察肾功能变化、了解病情进展及预后具有重要意义。
检查内容
2.肾小管排泌功能，重点可检测酚红排泄试验、对氨基马尿酸最大排泌量试验等。
三检查指标及临床意义
1.葡萄糖尿
2.氨基酸尿
大约95%氨基酸在近曲小管重吸收，可用尿中是否出现氨基酸、氨基酸排泄分数和尿氨基酸/肌酐比值来诊断氨基酸尿。
3.β2-微球蛋白清除试验（β2-MG）
正常参考值：23～62μl/min。
临床意义：增高见于肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。
4.α1-微球蛋白(α1-MG)
正常参考值：＜6mg/24h。
临床意义：增高见于肾小管损害。因α1-MG的尿浓度显著高于尿β2-MG和RBP，故检测的准确性和重复性大为提高，是判断近曲小管损害较为理想的指标。
13.酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）
正常参考值：15分钟：0.25～0.51（0.53）；30分钟：0.13～0.24（0.17）；60分钟：0.09～0.17（0.12）；120分钟：0.03～0.10（0.06）；120分钟总量0.63～0.84（0.70）。
5.尿比重
反映肾小管的浓缩功能，尿比重一般在1.010～1.025之间，比如大量饮水，可使尿比重低至1.003，而少饮水多出汗之后，尿比重可升高到1.030以上。单次最高尿比重与最低尿比重之差，应大于0.008。如果尿比重固定在1.010左右，说明肾脏浓缩功能差。
6.尿渗透压
正常人血浆渗透压为280～310mOsm/kg·H20，尿渗透压/血浆渗透压比值为(3～4.5)：1，尿渗透压用于评价肾脏的浓缩稀释功能。尿渗透压在300mOsm/kg·H20时称为等渗尿，高于血浆渗透压表示尿液已经被浓缩，此时可称为高渗尿；低于血浆渗透压表示尿液已被稀释，此时的尿液称为低渗尿。正常人禁水8小时，尿>600mOsm/kg·H2O。
7.N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）
NAG是一种分子量为130KD的溶酶体酶，不能被肾小球滤过。NAG排泄增加表明肾小管功能损伤。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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