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髌骨疼痛
概述
髌骨疼痛是指髌骨部位发生的疼痛,也就是临床上膝前痛。可由直接或间接暴力或慢性损伤所引起。多见于髌骨骨折、髌骨软骨病、股四头肌肌腱炎、髌腱炎等。
病因
1.直接或间接暴力:髌骨骨折髌腱断裂。 2.慢性劳损损伤:股四头肌肌腱炎、髌骨软化症、髌腱炎。
检查
1.体格检查
多存在股四头肌萎缩,以股内侧肌萎缩明显。膝关节肿胀、积液,一般没有局部发红等炎症表现,皮温一般不高。膝关节屈伸正常。髌骨研磨试验阳性,髌骨边缘压痛,积液时浮髌试验阳性。
2.实验室检查
多无异常,关节积液抽取检验为炎性渗液。
3.影像学检查
1.X线片
X线片检查有助于髌骨骨折、髌骨软骨病、髌腱断裂的诊断与鉴别诊断。 2.超声或MRI检查
可见髌骨软骨损伤、滑膜炎等表现,有助于诊断髌腱炎。
鉴别诊断
1.髌骨骨折
髌骨不全骨折和裂纹骨折肿胀疼痛的症状不明显,仅有局部疼痛、压痛、轻度肿胀;如为完全性骨折,关节内可有大量积血,疼痛、压痛且膝部肿胀明显,皮下瘀斑,伸膝功能丧失。
2. 髌骨软化症
主要症状有膝前部疼痛和跛行,打软腿表现,半蹲位或奔跑、跳跃、骑自行车、上楼梯时,髌韧带被牵紧,疼痛加剧。久坐起立,上、下台阶,尤其下台阶时疼痛更重。早期疼痛呈间歇性,晚期为持续性。髌骨上极或下极有固定压痛,局部软组织有轻度肿胀,活动膝关节可有弹响。单足支撑下蹲无力,抗阻力伸膝痛加重,晚期为持续痛,劳累加重,并有过伸和半蹲痛等自觉症状。晚期股四头肌萎缩和关节积液,有时可出现脂肪垫卡压症状。
3. 髌腱断裂
患者有明显的外伤史,伤后当即感觉患处疼痛、肿胀,局部压痛明显,膝关节不能伸直,活动受限,患膝不能着地行走。断裂后,由于股四头肌猛烈收缩,髌骨向上移位,触诊检查可发现断端有空虚感和酸痛感。
4. 髌腱炎
疼痛是最常见的临床表现。在髌腱与胫骨结节之间的任何位置都可发生。疼痛在活动或运动开始时尤其明显,后来发展到影响运动,或影响日常生活的动作,如爬楼梯或从椅子上起立。
治疗原则
针对引起髌骨疼痛的原发疾病进行治疗。保守治疗:保暖、减少活动量、避免屈伸过度,上、下楼梯,爬山、下山需要扶拐,保护膝关节。减轻体重,减少膝关节负担。有关节积液时应注意休息,必要时可抽吸积液。应用消炎镇痛药物,软骨营养药物如氨基葡萄糖等。加强对股四头肌功能训练。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则

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