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肾动脉造影
概述
肾动脉造影是利用造影方法观察肾动脉以明确肾动脉狭窄部位、范围、程度和栓塞等情况,并根据造影结果,行可作肾动脉球囊扩张或放置支架植入术,是作为肾动脉狭窄诊断的金标准,被认为是目前诊断肾动脉狭窄的主要方法。在肾动脉造影中,即使直径<1cm的肾肿瘤其血管的特征亦可被清晰显示,并且在小肾癌中可出现特征性的血管征象,可显著提高肾肿瘤诊断的准确性,且易于与良性肿瘤鉴别。
肾动脉造影方法较多,在造影技术上,目前以经皮穿刺股动脉插管法的应用最为广泛,此法显影清楚,亦较比较安全方便。经肱或腋动脉导管法并发症较多,不宜选用。
检查前准备
1.向患者及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书;
2.向患者解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合;
3.检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间
4.必要的影像学检查,如B超、CT等;
5.碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理;
6.术前4小时禁饮食,排空大小便,并训练患者屏气;
7.穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂;8.建立静脉通道,便于术中用药及抢救
临床意义
肾血管性高血压病例中,腹主动脉-肾动脉造影可了解腹主动脉、肾动脉有无动脉瘤及血管狭窄病变。肾动脉粥样硬化狭窄多位于肾动脉起始部或近端;动脉肌纤维增生症狭窄多位于中、远段,并呈节段性串珠状表现。
肾动脉造影也用于肾良恶性肿瘤的鉴别诊断。
肾脏良性肿瘤如肾血管平滑肌脂肪瘤常有特征性的表现:动脉期肿瘤供血动脉出现迂曲、推移、挤压,多发性小囊状扩张,呈“葡萄状”假动脉瘤样改变,血流较缓慢;肾实质期脂肪成分呈边界清楚的充盈缺损,其内密度可不均匀,周边可见肿瘤染色;静脉期因对比剂排空延迟引起典型的“葱皮样”或“螺纹状”改变;可见肿瘤新生血管,但无动静脉瘘及肾静脉早显。
造影示肾动脉主干增粗、迂曲、粗细不均及小池状肿瘤血管影;肿瘤血管可伴动静脉瘘,此时肾静脉提前显影;肿瘤侵袭血管,引起闭塞,可见血管有中断现象;肿瘤内血供丰富,出现局限性密度增高;当肿瘤区血管受侵、闭塞时密度则较正常肾组织为低,边缘多不清晰。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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检查前准备
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