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三碘甲状腺原氨酸
概述
由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素 ,包括结合型和游离型
用于评估甲状腺功能、原发性甲减的程度,诊断甲状腺毒症、亚临床甲亢等疾病
指标升高见于甲亢、甲状腺毒症等疾病,指标降低见于甲减、低T3综合征等
检查发现异常需要及时就诊内分泌科,必要时进一步行甲状腺自身抗体、甲状腺彩超等检查
定义
三碘甲状腺原氨酸(TT3)检测是测定血清中三碘甲状腺原氨酸的量,即结合型和游离型的总量,是临床诊断甲亢的指标,用于评估甲状腺功能、原发性甲减的程度,诊断甲状腺毒症、亚临床甲亢等疾病。
三碘甲状腺原氨酸(T3)是甲状腺素(T4)在肝脏和肾脏中经过脱碘后转化而来,是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的具有生物活性的甲状腺激素
T3的含量是T4的1/10,但其生理活性为T4的3~4倍。
参考范围
总T3(TT3):1.6~3.0 nmol/L。
温馨提示
检查发现TT3高于3.0 nmol/L或者低于1.6 nmol/L,需要及时到内分泌科就诊检查,明确病因。
妊娠期期间T3升高,TSH<0.3 mU/L时高度怀疑妊娠甲亢,需要积极就诊产科、内分泌科,明确诊断。
不同仪器、不同地区、不同检测方法参考范围可能不同,具体以就诊医院报告单为准。
结果解读
指标升高
TT3结果高于参考范围上限称为三碘甲状腺原氨酸高,甲状腺功能检查报告单常用“↑”标识。
一般来说,TT3高于3.0 nmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
生理性原因
妊娠时由于雌激素升高,使得甲状腺结合球蛋白分解变慢,从而导致TT3的浓度增加。
病理性原因
常见疾病:甲状腺功能亢进,包括弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、T3型甲亢等。
其他情况:亚急性甲状腺炎、功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大、甲状腺激素抵抗综合征、过量使用甲状腺制剂等。
危害
妊娠期间显著增高,考虑孕妇消耗增加,可能会影响胎儿发育。
若FT3和TT3高长期得不到控制可能会导致烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快、女性患者出现月经减少或闭经不孕,若累及心脏可能会发生心律失常、心衰,部分可以合并甲状腺眼病,严重时可导致失明。
诊疗建议
生理性情况
妊娠期间TT3高于正常,需要及时就诊产科、内分泌科,结合TSH综合判断是否有甲亢。部分需要定期抽血检查甲状腺功能。
病理性状态
如果体检发现或偶然发现,不伴有烦躁失眠、怕热多汗等症状,可就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断,部分需要定期复查,部分可能需要进一步做甲状腺彩超、甲状腺自身抗体,明确诊断。
如果因消瘦、烦躁失眠、怕热多汗、食欲亢进、心跳加快等症状就诊,一般会建议转诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体综合判断。
如果确诊为甲亢,可选择药物治疗,如甲巯咪唑丙硫氧嘧啶等,需要定期监测甲状腺功能、肝功能以及外周血白细胞水平变化。此外,必要时会使用放射性碘治疗、手术治疗。
若患者存在甲状腺结节,过大引起压迫气管等问题需进行手术治疗。
规范治疗有效时,TT3会逐渐下降,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后TT3及其他甲状腺功能指标没有下降,提示治疗无效,需要更改治疗方案或调整药物剂量。
饮食上建议进食高热量、高蛋白、高维生素食物,食用无碘盐,多饮水。
指标降低
TT3结果低于参考范围下限称为三碘甲状腺原氨酸低,甲状腺功能检查报告单常用“↓”标识。
一般来说,TT3低于1.6 nmol/L(以就诊医院报告单为准)。
原因
常见疾病:甲状腺功能减退症,如慢性甲状腺炎、克汀病,或甲状腺外科手术后、抗甲状腺药物治疗期间。
其他情况:低T3综合征、慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症,使用药物(如肾上腺糖皮质激素、水杨酸类药物、苯妥英钠、肝素、含碘药物)。
危害
婴幼儿出现甲状腺素低可能会导致智力低下、身材矮小。
成年人出现甲状腺素低可能会导致抵抗力降低、怕冷、容易感染、黏液性水肿、甲减性心脏病和心包积液心功能不全、心动过缓、食欲减退、便秘、腹胀、月经紊乱、性功能减退等。
诊疗建议
如果体检发现或偶然发现,需就诊内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标、甲状腺自身抗体等综合判断,明确诊断。
当出现体温减低、呼吸减慢、心动过缓等症状,怀疑有甲减时,可就诊急诊科、内分泌科,医生结合甲状腺检查中其他指标综合判断,进行治疗。
明确甲减后,可能需要补充甲状腺素,从低剂量开始服用,需要定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量。
规范治疗有效时,TT3会逐渐上升,恢复至正常;如果已经明确诊断,治疗后TT3没有上升,提示治疗无效,需要调整药物剂量。
饮食上需要多进食优质蛋白质食物,缺碘导致的甲减应进食富含碘的食物如海带、海藻、紫菜等,限制食用甘蓝、绿花椰菜、芥末叶等会导致甲状腺肿的食物,多进食富含钙的食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
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参考范围
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