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张口困难
概述
张口困难一般由颞颌关节病、外伤、感染和肿瘤等原因引起。根据病变对颞颌关节和咀嚼肌的影响程度，张口度有相应变化。影响小则张口度改变轻，影响大则张口度改变重，甚至发生牙关紧闭。
病因
2.外伤，如下颌骨骨折。
3.颞颌关节病，如颞下颌关节紊乱病等。
4.肿瘤，如鼻咽癌、颞下窝肿瘤等。
检查
1.体格检查
颌面部有无感染病灶及其严重程度，咀嚼肌有无压痛，颞下颌关节区有无包块，关节运动有无疼痛、弹响，张口度大小，开口形状，口腔颌面部有无包块、溃疡及其与关节、咀嚼肌的关系。
2.实验室检查
（1）血常规：白细胞、中性粒细胞检查对诊断感染性疾病有重要价值。
（2）穿刺：检查咬肌间隙常需穿刺来帮助诊断，咬肌间隙感染形成脓肿时穿刺可抽出脓液。
3.影像学检查
（1）X线片检查
1）可进一步明确有无骨折线及骨折线的数目、方向、类型、范围及骨折段移位情况，有助于下颌骨骨折的诊断。
2）还可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态，有助于颞下颌关节紊乱病的诊断。
（2）MRI检查：通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
（3）锥形束CT：锥形束CT可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。
鉴别诊断
1.咬肌间隙感染
以下颌角区为中心的肿胀、压痛最为明显，肿胀范围上至颧弓，下至下颌骨下缘，前至颊部，后至耳垂，伴重度张口受限，有时不易扪及波动感。下颌角部红肿、压痛伴张口困难。
2.下颌骨骨折
伤处局部肿胀、压痛，并可发生皮下淤血。有不同程度的张口受限，咬合关系正常或紊乱。面部畸形，不对称。可同时伴牙及牙槽突骨折。
3.颞下颌关节紊乱病
颞下颌关节区，咀嚼肌区痛，开口痛和咀嚼痛。常常为慢性疼痛过程，一般无自发痛、夜间痛和剧烈痛。开口度异常，开口受限，开口困难，有时为开口过大、半脱位。张、闭口时出现弹响和杂音。
治疗原则
针对引起张口困难的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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