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肚子凉
概述
可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力等相关症状
饮食生凉、环境寒凉、糖尿病等引起
出现严重不适症状影响生活时请及时就医
针对病因治疗,辅助中医中药调理和针灸疗法可缓解
定义
肚子凉指腹部体温偏低或感觉异常,一般是饮食、环境、感觉神经异常等多种原因导致的。
肚子凉是一种由于多种病因导致主观或者本身腹部发凉的一种现象。
发生机制
当其他疾病累及消化系统或消化系统自身病变导致消化功能低下或者局部血液循环不畅则可表现为腹部发凉。
中医认为肚子凉常见于脾胃阳虚无法运化食物所致,女性下腹部发凉通常为宫寒。
表现
肚子凉可以是一种主观的感受,也可能是由于进食过多生凉食物如冷饮等因素导致,可伴随有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
症状特征
不同病因导致肚子凉的发作时间、严重程度、伴随症状、好发年龄等不同,以下特征对病因有一定的参考意义。
肚子凉伴有呕吐:主要见于饮食不当,消化不良等疾病。饮食稍多即吐,有时发作有时停止,面色发白,整个人看起来倦怠乏力,喜暖怕冷,四肢常有凉感。
肚子凉伴有腹痛:见于消化系统疾病如胃炎、胃肠息肉、胃肠炎等疾病。腹痛主要是以胀痛、闷痛、刺痛、绞痛等形式出现,着凉之后多是阵发性的。
肚子凉伴有腹泻:常因饮食生冷,胃肠道疾病所致。排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加。
肚子凉伴有肠鸣音亢进:指肠蠕动时肠管内气体和液体随之流动而产生断续的咕噜声。腹部受凉可导致腹部痉挛或胃肠消化功能不良而出现肚子咕噜咕噜响。还可见于肠息肉所致梗阻导致肠鸣音亢进。
伴随症状
消化系统症状
腹痛:常见于饮食不当、胃肠痉挛等疾病。
腹泻:常见于饮食生冷不节、腹部受凉、消化不良等导致腹泻。
呕吐:消化不良所致食物吸收消化差,容易出现呕吐症状。
神经系统症状
糖尿病患者易出现周围神经病变,有感觉神经和运动神经障碍的临床表现,首先肢端感觉异常,分布如袜子或手套状,伴麻木、针刺、肚子或四肢发凉等,随后有腹痛,呈隐痛,刺烧或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。
妇科疾病
肚子凉(宫寒)可表现为月经期月经量少、延后、闭经、经期腹泻、痛经等。
在孕期可表现为先兆流产习惯性流产、宫外孕等,哺乳期还可有恶露淋漓不尽、产后腹痛等。
原因
以下仅列举常见肚子凉的病因,如您需要确诊,请到医院就诊。
疾病因素
消化系统疾病
消化系统疾病如胃肠炎、胃炎、消化不良、肠易激综合征炎症性肠病等疾病,容易感受到腹部发凉。平时喜欢喝冷饮,吃冰冻、生冷、刺激性的食物,会刺激胃黏膜,引起消化不良或者慢性胃炎,会出现胃部发冷的情况。
中医则认为是由于自身脾胃虚弱,脾阳不足,寒自内生,胃失温养,脾失统摄。当脾胃阳虚时运化失常,出现消化困难,腹部畏寒发凉。
糖尿病
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症状之一,最常见为从肢体远端开始,逐步向近端发展,呈手套袜子样分布范围,以感觉障碍为主,伴有程度不同的自主神经症状,病变累及腹部可出现肚子凉。
妇科疾病
痛经、附件炎症、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病,也可以出现腹部发凉。
非疾病因素
饮食因素
饮食不节,食用过多寒冷食物如海带、冰冻的碳酸饮料、冰冻的水果,导致胃肠受冷,出现肚子凉、畏寒现象。
环境因素
长期处于寒冷环境中,如夏天居住环境长期开空调,冬天户外活动时间过长,皆可导致寒气入体进而出现肚子凉的症状。
寒凉药物
中医认为连翘、薄荷、栀子、大黄青蒿赤芍黄芩等寒凉药物的服用也会导致肚子凉。
就医
就医指征
出现腹部发凉症状,伴或不伴呕吐、腹痛、腹泻、月经失调等症状,建议及时就诊。
就诊科室
出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐时通常建议首诊就诊于消化内科。
若同时伴随经期疾病、孕期疾病、哺乳期疾病等,建议妇产科就诊。
出现上述症状也可以就诊于中医科。
患者准备
症状清单
肚子凉以及胃肠道症状发生、持续的时间?
与进食的关系?
有无腹痛、腹泻、呕吐、月经失调等伴随症状?
病史清单
是否在服用什么药物?
有无酗酒?
育龄妇女的月经史、末次月经日期?
有无腹部手术、肝病、肾病、糖尿病、心脏病病史?
相关检查
体格检查
重点进行腹部查体:视诊腹部外形、腹部呼吸运动、腹壁静脉以及胃肠型和胃肠蠕动波,听诊肠鸣音血管杂音,触诊腹壁紧张度以及有无压痛,肿块等。
实验室检查
血常规检查:检查血糖及糖耐量测定。
尿常规检查:包括尿糖、尿常规、本周蛋白尿卟啉以及尿内重金属排泄量。
血生化检查:检查是否存在肝肾功能损伤、水和电解质紊乱等,以便于后续治疗。
内分泌功能测定:通过各项激素水平判断子宫卵巢功能是否异常。
神经肌电图检查:对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值,可发现亚临床神经损害,有早期诊断价值。
妊娠试验:检查育龄期女性是否处在妊娠状态。
其他检查
立位腹平片:观察有无多发的气液平面,明确是否存在肠梗阻
胃肠镜检查:可检查是否存在炎症、溃疡、息肉等消化道器质性疾病。
缓解与治疗
缓解措施
生活方式
戒烟限酒,规律饮食,避免吃冰冻、生冷、刺激性食物。
呕吐后适当补充水、葡萄糖及电解质,可少量饮用淡糖盐水。
注意休息,避免服用非必要的药物。
注意腹部保暖,尽量待在温暖舒适的环境中。
家庭常用非处方药
可在医师、药师的指导下服用理中汤加减、温经汤、艾附暖宫丸等改善症状。
专业治疗
对症治疗
维生素B6、多巴胺D2受体拮抗药甲氧氯普胺、五羟色胺受体拮抗剂昂丹司琼可以有效治疗恶心、呕吐。
伴有腹痛患者,在明确诊断后可给予患者镇痛药及解痉药如阿托品、山莨菪碱、哌替啶等。
伴有腹泻的患者,给予蒙脱石散、硫糖铝等黏膜保护剂,加用双歧杆菌等止泻、调节肠道菌群。
也可以根据中医辨证服用温经汤、桂枝茯苓丸等温化寒湿之气;服用艾附暖宫丸、金匮肾气丸等温补脾肾。
对因治疗
对于细菌感染性肠炎,一般使用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。病毒性肠炎一般呈自限性过程,给予补液等对症治疗即可,不使用抗生素。
对于妇科的附件炎症、子宫内膜炎、盆腔炎,可给予头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
对于消化不良、肠易激综合征的患者,可以给予解痉药、胃肠功能调节剂、益生菌等,如匹维溴铵、曲美布汀、双歧杆菌等治疗。
对于炎症性肠病的患者,可以给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、生物制剂如美沙拉嗪、泼尼松、甲氨蝶呤、英夫利昔单抗等治疗。
中医调理:脾胃阳虚建议补益脾胃,温中散寒,常用中药为人参、白术干姜甘草等。针灸疗法也有一定的效果。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗

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