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舌下肿物
概述
舌下隆起、突出的软组织肿物
多因舌下腺囊肿、多形性腺瘤、腺样囊性癌等引起
表现为舌下突出于口底黏膜的肿物，肿物较大时可推舌体抬高，影响舌体活动等
一般需手术切除
定义
舌下肿物是指舌头下面的口底部位出现隆起状、突出于黏膜的软组织肿块。
舌下又称口底。在舌（腹）下正中可见舌系带，舌系带前方两旁有乳头状的突起，为舌下肉阜，上有舌下腺及下颌下腺导管的开口。口底黏膜下有舌下腺，下颌下腺导管和舌神经走行于舌下腺的内侧其间。
部分人舌下肉阜较厚，为正常现象，如果没有不适症状、不在短时间内长大，就无需处理。
发生机制
舌下肿物通常由以下情况引起。
舌下腺囊肿是一种黏液囊肿类的疾病，多由舌下腺排泄管堵塞或破裂后，新分泌的黏液外渗到周围组织内产生潴留，导致囊肿出现。
发生于舌下的恶性肿瘤多为腺样囊性癌，是常见的唾液腺恶性肿瘤之一。具体发生原因尚不明确，可能是生活习惯不良、辐射、癌细胞转移等因素导致，会表现为舌下的肿物。
口底鳞状细胞癌，简称口底鳞癌，是口腔癌的常见类型之一。发生原因可能与长期吸烟、口腔卫生差等有关。口底鳞癌也可在舌下出现肿块。
舌下肉阜位于舌下，舌系带口底前端的两侧，为左右对称的两个小肉粒样结构，舌下腺和下颌下腺导管的开口于此处。部分人的舌下肉阜突出较明显，在照镜子时翘舌后可以看到，有可能被误认为是肿物。
类型
舌下肿物可根据肿物质地分为以下几类：
囊肿。
良性肿物。
恶性肿物。
表现
不同原因导致的舌下肿物，在表现上也会有所不同。部分疾病还可导致疼痛，出现舌头运动、知觉异常等。
症状特征
囊肿
舌下腺囊肿在舌下可见浅紫蓝色囊性肿物，囊壁薄，紧贴口底黏膜，扪之柔软，有波动感。通常位于口底的一侧，有时在中线可扩展至对侧。
皮样表皮样囊肿多位于舌下中间（更多是发生在颏下），扪之柔软似面团样感。
良性肿物
生长缓慢，主要表现为无痛性、孤立性软组织肿块。
恶性肿物
口底鳞癌以溃疡型肿块最为多见，肿块表面破溃，基底粘连，较为固定。
伴随症状
疼痛
腺样囊性癌早期以无痛性肿块居多。随疾病发展出现疼痛，疼痛性质为间断或持续性。有的疼痛较轻微，有的可剧烈。病程较长，可为数月或数年。
口底鳞癌早期便可以出现疼痛，且在舌活动时加重。
舌知觉和运动障碍
舌下腺的腺样囊性癌，可沿舌神经或舌下神经扩展至距原发肿瘤较远的部位，并造成患侧舌知觉和运动障碍。
口底鳞癌侵及舌神经可出现舌麻木。
原因
舌下肿物的发生，可能与良性或恶性肿瘤有关，非疾病因素也与其发生有关。
疾病因素
多种因素可以导致舌下肿物，以下仅枚举出可能导致舌下肿物的部分常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
口底皮样表皮样囊肿。
口腔鳞癌。
非疾病因素
舌下肿物一般由疾病因素所致，非疾病因素多不会直接导致该症状。以下情况为导致舌下肿物的常见生活因素：
不良饮食习惯：如饮食不规律、长期吃辛辣刺激的食物、高能量高脂肪饮食、吃霉变食物等。
不良嗜好：如吸烟、酗酒、嚼槟榔等。
不良生活习惯：熬夜、没有充足的睡眠、作息不规律，也可能会导致肿物的发生。
部分人群舌下肉阜较厚，疑似肿物，如无不适症状，也没有增大的趋势，一般无需特殊处理。
就医
发现舌下肿物，如果能排除正常的舌下肉阜，均建议及时就医处理。
就医指征
以下情况应尽快就医检查和治疗：
舌下出现肿物会导致舌体抬高，影响舌体活动，影响日常进食、语言等。
肿物在近期快速增大，并伴随疼痛、舌体周围麻木等。
就诊科室
出现舌下肿物建议首诊于口腔颌面外科。
患者准备
症状清单
肿物什么时候发现的，是否有明显诱因？
肿物什么情况下会加重或缓解？
近期口腔卫生情况如何，口内是否有异常分泌物？
肿块是否有疼痛？
肿物有没有变化？是否逐渐长大？
是否有舌麻木、活动受限？
病史清单
是否有家族相关遗传病史？
近期是否有牙疼、口腔黏膜病等口腔疾病？
是否有口腔不良习惯史？
近期是否有明显口干？
近期是否有口腔外伤史？
相关检查
舌下肿物的检查通常以口腔检查为主，如有必要可能需进一步进行影像学及病理学检查。
口腔检查
查看舌体活动及感觉是否有异常。
查看舌下肿物大小、质地、活动度，边界是否清楚，是否有波动感等。
查看肿物周围牙齿、牙周情况。
辅助检查
曲面体层片：可明确上下颌骨及牙齿的龋坏、根尖炎症、埋伏牙等病变。
磁共振检查：如口腔检查明确是舌下肿物，可以选择性进行磁共振检查，进一步明确肿物位置、大小、质地及周围血流情况等。
病理学检查：怀疑为恶性肿瘤时，需要取病变组织进行组织病理学检查。
缓解与治疗
舌下肿物一般需要接受专业治疗，患者不要自行处理。
缓解措施
发现舌下区的肿物，需及时就诊，不要自行诊断和用药。
注意保持口腔卫生，避免反复触碰肿块。
专业治疗
舌下腺囊肿
最常用的治疗方法为手术切除，将囊肿连同其表面部分黏膜完整切除，并摘除舌下腺，但残留部分囊壁不致造成复发。
对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单的袋形缝合术，待全身情况好转或患儿长至4～5岁后再行舌下腺切除术。
舌下腺多形性腺瘤
需行手术切除。
虽然为良性肿瘤，但不能单纯做肿瘤摘除即剜除术，而应连同腺体和肿瘤包膜外的正常组织切除。
口底皮样表皮样囊肿
需要经口内将囊肿完整切除。
腺样囊性癌
肿瘤浸润性极强，与周围组织无界限，故手术中很难确定正常周界，除手术设计时应常规扩大手术正常周界外，术中还需做冷冻切片检查，以确定周界是否正常。
因肿瘤易沿神经扩散，故手术中需追踪性切除舌神经。
位于舌根部的腺样囊性癌淋巴结转移率较高，需考虑行选择性颈淋巴结清扫术。
术后放疗可明显降低复发率，提高患者生存率。且腺样囊性癌常不易手术切净，致瘤细胞残存。因此，术后常需配合放疗。
口底鳞癌
应做到早发现、早治疗。
以手术切除为主，根据肿瘤分期联合颈部淋巴结清扫。
晚期肿瘤需要采用综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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