全部分类
舌头疼痛
概述
舌头疼痛是多种口腔黏膜疾病的临床表现
表现为舌体疼痛，伴有肿胀、麻木、烧灼等感觉，可能影响进食、语言
可由外伤、炎症、肿瘤等多种原因引起
反复发作舌头疼痛、影响进食、发音，尤其伴有病损时，应及时就医
定义
舌头疼痛是一种症状，不是一种独立的疾病。它是多种口腔疾病均可能出现的一种常见临床表现，可伴有肿胀、麻木、烧灼等感觉。
发生机制
舌体的感觉主要由舌神经（三叉神经第三分支）及舌咽神经支配。一般认为，舌部疼痛是舌体丰富的神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑而引起。
同时，中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调控作用。与身体其他部位疼痛原理类似，舌头疼痛也是由于局部神经传导或局部痛阈值降低（对疼痛更敏感）引起的。
类型
疼痛具有多种分类方法。
根据疼痛性质不同，可分为机械性痛、温度性痛、化学性痛（如刺激性食物所致）。
按疼痛病因可分为创伤性疼痛（舌部裂伤、咬伤）、炎性疼痛（舌黏膜感染炎症、舌部溃疡）、神经病理性疼痛（灼口综合征、舌咽神经痛）、癌痛（舌癌）、精神心理性疼痛。
按疼痛感觉可分为急性快痛、慢痛及顽固性痛。
按疼痛的时间模式，可分为一过性疼痛、间断性疼痛、周期性疼痛及持续性疼痛。
表现
症状特征
疼痛性质
机械性痛：包括触摸、按压、舔舐、牙齿咬到舌头等，舌头疼痛。
温度性痛：遇冷热刺激出现疼痛。
化学性痛：接触刺激性食物或者药物后疼痛。
疼痛出现快慢
急性快痛：疼痛发生突然，但持续时间短。
慢痛：疼痛发生缓慢，但持续时间长，可逐渐加重或者减轻。
顽固性痛：疼痛长时间持续不缓解。
疼痛发生规律
按疼痛的时间模式，可分为：
一过性疼痛：疼痛缓解后，不再出现。
间断性疼痛：舌头疼痛表现为时疼时不疼。
周期性疼痛：按照一定时间规律，反复出现疼痛。
持续性疼痛：疼痛一直存在，呈持续性，无缓解。
伴随症状
因多种疾病可引起舌头疼痛症状，故以下按照常见可引起舌头疼痛的疾病为分类，进行介绍疾病相关临床表现。
舌体外伤
舌体外伤常见原因为锐利的牙尖、器具、食物中坚硬的骨尖等的刺伤及切割伤，也可见于动物咬伤等。主要表现为受伤处形成组织裂口或缺损、红肿、出血及疼痛感，舌根部外伤形成血肿时也可能压迫呼吸道，引起呼吸困难，甚至窒息。
舌体溃疡
舌体复发性阿弗他溃疡表现为舌体圆形或椭圆形的溃疡面，具有“红、黄、凹、痛“的特征，即溃疡表面覆盖有黄白色假膜、中央凹陷、周围有窄的红晕、疼痛明显。一般2周左右可以自愈。如还伴有生殖器溃疡、眼部葡萄膜炎、皮肤病损等，也可能是白塞病导致。
舌体创伤性溃疡的表现为伤处的充血、水肿及疼痛，但在患处邻近或接触部位存在锐利的牙尖、充填体锐边，或可见明显咬舌形成的咬痕、冷热食物接触史等。
舌乳头炎
包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎四种。
丝状乳头炎主要表现为萎缩性损害，舌乳头萎缩消失，全舌色绛红，光滑如镜面，也可呈苍白色，故又称光滑舌或镜面舌，但一般疼痛症状不明显。
菌状乳头主要分布于舌前部及舌尖部，炎症时肿胀、充血、灼热、疼痛不适。
轮廓乳头位于舌后1/3，呈“人”字形排列，炎症时乳头红肿突起，疼痛一般不明显。
叶状乳头位于舌缘后部，靠近咽部，炎症时红肿，常有明显的刺激痛或不适感。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病的主要发病部位为舌背、口角，主要临床表现为舌背乳头萎缩、黏膜可见白色凝乳状斑膜、黏膜发红、口角湿白潮红等，有明显的烧灼感、疼痛及味觉减退等。
灼口综合征
灼口综合征是指发生于口腔黏膜、以烧灼样疼痛感觉为主的症候群。本病的疼痛部位以舌体为主，故也称舌痛症、舌灼痛、舌感觉异常等。患者有烧灼样疼痛，或似喝开水烫感，基本不影响进食及睡眠，也可伴随味觉改变和口干。
神经痛
三叉神经痛表现为舌前2/3阵发性疼痛，为电击样、针刺样剧痛，突发突止，持续时间短暂但反复发作，一般局限在一侧。存在疼痛“板机点”（疼痛触发点），某些动作如刷牙、进食水等有可能触发疼痛。可伴有流泪、流涕、流涎、结膜充血、患区皮肤潮红及面肌抽搐等。
舌咽神经痛表现为突然发作的针刺样疼痛，持续时间短暂，可伴有咽喉异物感、咳嗽、心率变缓等。
舌部恶性肿瘤
即舌癌，最常累及舌侧，其次为舌腹及舌背，舌尖部一般不常受累。
早期可无症状或仅轻度疼痛，当舌癌广泛累及舌体肌肉时，疼痛多较为剧烈，并且影响舌体运动、语言、咀嚼及吞咽功能。
随着病变进展，以上症状逐渐加重。
原因
疾病因素
常见引起舌头疼痛的疾病如下：
舌头外伤。
舌黏膜溃疡。
舌乳头炎。
舌癌。
锌、铁等微量元素及B族维生素缺乏。
非疾病因素
非疾病因素往往通过导致上述疾病引起舌头疼。常见因素如下：
口腔内存在残冠、残根、过锐的牙尖、不良修复体等。
长期应用抗生素、糖皮质激素等。
口腔卫生不良，以及不良的戴义齿习惯等。
口腔不良习惯，如咬颊、咬舌、吮唇、口呼吸、吐舌习惯。
咀嚼槟榔、吸烟饮酒。
精神压力过大。
女性月经期。
就医
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
反复性、无缓解甚至加重的舌头疼痛。
舌头疼痛伴有肿胀、出血、麻木、运动障碍等。
就诊科室
舌头疼痛一般首诊于口腔内科，口腔专科医院就诊于口腔黏膜病科。
如果出现舌头运动障碍等情况，可能需要就诊于口腔颌面外科。
需要注意，多处疾病可导致舌头疼痛，最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
针对舌头疼痛，医生可能会问到与疾病相关的问题，请就医前准以下清单：
症状清单
舌头疼痛是什么时候开始的，是局限在舌体的某一处可定位还是弥漫性的、不易定位的？
疼痛一般在什么情况下发生，有无诱发因素？
疼痛性质是怎样的，是锐痛、钝痛、烧灼痛还是针刺样痛？
是否伴有其他症状，如肿胀、出血、麻木、运动障碍？
是否存在咬舌、舌体外伤史？
身体还有其他不适吗？
病史清单
是否接受过口腔疾病治疗，是哪些治疗？
是否患有全身疾病？
有没有咬舌、咬唇、张口呼吸、吐舌等习惯？
是否吸烟、饮酒、嚼槟榔？
近期用过哪些药？
是否曾经发生药物过敏或食物、花粉等过敏？
相关检查
医生在了解患者病史及感觉以后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以帮助诊断和指导专业治疗。
身体检查
通过口腔视诊和触诊，了解舌头和口腔黏膜的病变情况，包括是否存在特征性黏膜损害，疼痛性质和范围，是否存在神经痛的扳机点等。并进行肌肉运动功能、神经反射等检查。
实验室检查
怀疑念珠菌感染者可进行唾液培养、细菌涂片镜检。
其他检查
针刺试验：用无菌针头刺入前臂皮内后退出，48小时后观察该处皮肤的反应。用于白塞病的检查。
诊断性局部封闭检查：用于神经痛患者。
CT及MRI检查：用于舌癌等患者。
组织病理学检查：自病变处取小块组织，或者在手术切除肿物后，进行病理学检查。
缓解与治疗
缓解措施
由于舌体疼痛可能涉及多种疾病，一般建议先避免刺激性食物和动作，温凉清淡饮食，餐后可以清水漱口。
如果疼痛发生突然，建议排除一下是否有局部外伤导致舌体损伤引起疼痛，若无活动性出血或者疼痛加剧可以观察。
发生反复、显著的舌体疼痛，尤其伴有其他症状时，及时就医检查，明确病因，根据专科检查结果进行疼痛缓解及处理。
专业治疗
针对引起舌头疼痛的疾病，采取相应的治疗措施。
舌体外伤
发生舌体外伤，肉眼可见大、深裂口或组织缺损，尤其出血不止时，应立即由专业医生判断是否需要清创缝合。
细小的擦伤、咬伤若无活动性出血可以观察。
舌体溃疡
首先明确是何种溃疡。反复多次发作的常为复发性阿弗他溃疡，主要治疗原则是消除致病因素、减轻症状、缩短病程、控制复发、缓解病情。
由专业医师判断溃疡程度。轻度溃疡可观察或局部药物治疗；中度溃疡以局部使用止痛、消毒防腐、糖皮质激素、促进创面愈合的生长因子等药物为主；重度溃疡除局部用药外，还需要全身用药，如补充维生素、抗菌、使用免疫调节剂、服用中药等。
舌乳头炎
首先应去除局部刺激因素，其次积极治疗全身系统病，局部可使用含漱液进行缓解，伴真菌感染者进行抗真菌治疗。
口腔念珠菌病
灼口综合征
原发性灼口综合征主要是精神心理因素导致，应消除恐癌疑虑，目前缺乏特异性治疗，主要用抗抑郁治疗，可全身使用药物如氯硝西泮、阿米替林、卡马西平等。也有研究表明可局部涂擦氯硝西泮外用制剂进行缓解，必要时辅助心理认知疗法，也可采用中医中药治疗。
继发性灼口综合征以治疗全身系统病为主。
神经痛
当保守治疗无效或不能耐受药物副作用时，应由专业医师评估是否可进行外科治疗。常见外科手段为三叉神经干毁损性封闭、切断或撕脱、射频热凝、半月节射频热凝、球囊压迫、三叉神经根及脑干微血管减压术等。
舌癌
舌癌强调早发现、早治疗。
舌癌主要治疗方式为外科手术。根据病变大小、范围、有无转移，确定手术切除范围，以及是否需要放疗、放疗的时机等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
粤ICP备2021070247号
