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舌头发黑
概述
外源性色素沉着或增生发炎的舌乳头形成的黑色病损
表现为舌背黑色斑或黑色毛发状病损
由色素沉着、不良口腔卫生、菌群失调、吸烟饮酒、感染或癌变等引起
症状迁延不愈，出现自觉不适或有加重倾向尽快就医
定义
舌头发黑指在舌背出现的外源性色素沉着形成黑色斑，或丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的黑色毛发状病损（黑毛舌）。
发生机制
吸烟和酗酒、进食含色素的食物和饮品、口腔卫生不佳、菌群失调、糖尿病、贫血、放化疗后等情况下，舌背黏膜的丝状乳头角化层延迟脱落并伴有微生物滋生，舌头可染色出现黑色斑块或黑色毛发状损害。
类型
根据导致舌头发黑的不同疾病可以分为。
黑毛舌：具有典型的舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落导致的“地毯样”黑色毛发状病损。
假性黑毛舌：食物、烟草、药品（抗生素、抗抑郁药、碱式水杨酸铋片等）作用下舌背呈现染色，但没有黑毛舌典型的舌背丝状乳头过度伸长。
舌色素性菌状乳头：口腔黏膜良性病变，较为罕见，组织病理表现为基底层色素明显增加，真皮内可见充满黑色素的巨噬细胞。
表现
症状特征
舌头发黑可以有以下几种表现。
黑色毛发样：见于黑毛舌。病变好发于舌背中后部，可累及整个舌背。因为丝状乳头伸长超过3毫米，看起来像是舌头上长了黑色的毛发。
舌背发黑：舌背黏膜呈现黑染，没有长长的毛发样病损。
边界清楚的局部发黑：见于舌色素性菌状乳头，好发于儿童及深肤色成人。
伴随症状
恶心、口臭：黑毛舌过长的丝状乳头可刺激软腭引起反射性恶心，口臭明显，无疼痛等不适。
舌痛：为烧灼痛。黑毛舌时伸长的舌乳头易积存食物残渣，继发感染时可引起舌头疼痛。
颧部褐青色痣、黄褐斑：舌色素性菌状乳头患者可并发这些皮肤表现。
子宫肌瘤和（或）乳腺小叶增生：舌色性菌状乳头还可能出现这些伴发症状。
原因
疾病因素
黑毛舌：抗生素和免疫抑制剂的使用、长期使用氯己定液漱口、糖尿病、贫血、放疗后及慢性炎症等，均可导致黑毛舌。
非疾病因素
不良生活习惯：吸烟和酗酒。
色素染色：进食含色素食物和中药、咖啡、浓茶等饮品。
口服药品：部分抗生素、抗抑郁药、碱式水杨酸铋片等。
就医
就医指征
口腔卫生不佳、色素沉积染色和黑毛舌等导致的舌头发黑通常不需要特殊治疗。虽然影响美观，但通常是一种暂时的、无害的病损，在认真刷牙、均衡膳食后大多可自行消退，无需就医。
有时舌头发黑也可提示为口腔疾病，如出现以下情况时则建议就诊：
黑色病损迁延不愈，有加重的倾向。
此前无自觉症状的病损，出现烧灼感、刺激痛等症状。
就诊科室
舌头发黑应就诊于口腔内科，口腔专科医院可选择就诊于口腔黏膜科。
患者准备
症状清单
舌头发黑是何时出现的，是偶发还是反复发作？
是否伴随口臭、恶心、灼烧感？
是否会经常口呼吸，经常张口睡觉吗？
病史清单
是否有长期吸烟、喝酒、嚼槟榔等不良习惯？
是否进食或饮用过易染色的食物和饮品，如咖啡、浓茶、中药等？
是否近期有细菌、真菌或病毒性感染或其他疾病史？
是否有过敏史？
刷牙、使用牙线和清洁假牙的频率是怎样的？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
口腔/体格检查
检查舌体黑色病损的形状、大小、范围、质地。
检查口腔卫生状况。
检查全身其他皮肤黏膜是否存在其他病损。
常规检查
无法直接判断组织病变或具有癌变特征时，可能取病变处组织进行组织病理活检等。
缓解与治疗
缓解措施
舌头发黑的患者应积极维护口腔卫生，每天至少早晚刷牙两次、使用牙线一次。
定期规律进行口腔检查。
均衡膳食，补充营养，多吃蔬菜水果和大量喝水。
黑毛舌应去除可能诱发的因素，注意口腔卫生，停用可能造成口腔菌群失调的药物，积极治疗相关系统性疾病。建议采用刮舌器清理舌苔。
由于服用药物导致的舌头发黑，可以与处方的医生沟通换药，但切勿私自停药。
尽量减少或避免易染色的食物和饮品，如咖啡和浓茶。
专业治疗
黑毛舌的对症治疗：局部使用碱性漱口液（如碳酸氢钠）。伴有真菌感染者可舌背含化制菌霉素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
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缓解与治疗
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