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舌根部小突起
概述
一种表现为舌根部软组织突起的症状，可能伴有红肿、疼痛等
常见于舌轮廓乳头炎、舌扁桃体肥大、肿瘤或尖锐湿疣等
舌根部小突起长期不消退且伴有疼痛、出血等症状应及时就医
针对原发病使用局部药物含漱、物理治疗或手术治疗
定义
舌根部小突起即出现在舌根部位，突出于黏膜表面的体积较小的软组织，多数为自己照镜子时发现。
舌可分舌根、舌体两部分，交界处为界沟。舌体表面的黏膜处有许多粗细不等的突起，称舌乳头，其中最大的舌轮廓乳头排列在界沟前方。舌根表面黏膜有许多小结节状隆起，称为舌扁桃体。
发生机制
不同原因引起的舌根部小突起，发生的机制也不同。
舌乳头炎可以由局部因素和全身因素引起。如锐利牙尖、牙结石、不良修复体、进食辛辣或过烫食物等刺激及咽部感染所致，全身因素如营养不良、贫血、血液性疾病、真菌感染、滥用抗生素、内分泌失调、维生素缺乏等也与舌乳头炎相关。
舌扁桃体肥大可能与局部刺激因素、上呼吸道感染、吸烟、过敏体质等有关。
口腔尖锐湿疣若发生于舌背后方，也可表现为舌根部菜花状或乳头状小结节。由人乳头瘤病毒感染所致，表现为不同程度的增生性病变。
发生在舌根部的舌癌，亦可表现为舌根部突起，通常由癌细胞增殖生长凸出于黏膜表面而形成。舌癌发病与局部刺激因素、遗传、环境、免疫状态等多种因素相关。
发生在舌根的异位甲状腺较为罕见，也可表现为舌根部凸出于黏膜表面的软组织突起。
除了上述疾病因素导致的舌根部小突起，大部分人在伸舌照镜子时发现的舌根部小突起可能只是正常的舌轮廓乳头，或有花椒壳之类的异物吸附在舌根部被误认为是软组织肿物。
类型
临床无舌根部小突起的相关分类，根据症状产生的原因，可分为非疾病性突起和疾病导致的突起。
非疾病性舌根部突起：很多人在伸舌照镜子时发现的舌根部正常轮廓乳头，或花椒壳等异物吸附在舌根部。
表现
不同原因引起的舌根部小突起表现有所不同，但均可有舌根部凸出于黏膜表面的软组织突起，伴有炎症时可出现软组织红肿、疼痛等症状。
舌根部小突起还可能伴有其他症状，如味觉迟钝、突起部位出血、舌根异物感、压迫感等。
症状特征
舌根部小突出与原因密切相关，有不同的特征表现：
正常舌轮廓乳头：是最大的舌乳头，约7～11个，排列在界沟前方，也就是舌根和舌体交界处，乳头顶端特别膨大且呈圆盘状，突起于黏膜表面。很多人在偶然伸舌照镜子时发现轮廓乳头，可能被误认为肿瘤或尖锐湿疣而就诊。
舌轮廓乳头炎：轮廓乳头受到局部刺激导致炎症时，出现肿大突起、发红。
舌扁桃体肥大：舌根侧缘出现的暗红色或淡红色结节状隆起。
舌根部尖锐湿疣：为舌根部菜花状或乳头状的外生性结节或赘生物。
舌异位甲状腺：通常为舌根部伴血管扩张的淡红色肿块，质中等偏硬。
舌根部异物吸附：如花椒壳等，伸舌检查舌根部可见异物吸附在黏膜上，用器械可拨动脱落。
舌癌：可表现为舌根部质地较硬的突起性肿块，边缘不规则，可逐渐增大。
伴随症状
由于原发疾病不同，除舌根部小突起，还可伴有相应的症状。
舌轮廓乳头炎：疼痛感通常不明显。
舌扁桃体肥大：多数患者无明显症状，部分患者有咽部异物感、咽干燥疼痛等；过度肥大者可伴有打鼾、吞咽不畅、呼吸不畅等症状。
舌异位甲状腺：引起压迫性症状和气道阻塞，常伴有甲状腺功能异常。
舌根部尖锐湿疣：通过性接触传染，发现口腔内结节的同时通常还伴有生殖器或肛门周围皮肤黏膜部位的乳头状、菜花状、团块状、鸡冠状赘生物，少数可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感，可破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
舌癌：表面常伴有溃疡、出血，通常有明显疼痛。出现颈部淋巴结转移时可表现为颈部淋巴结肿大，质硬，与周围组织粘连。
原因
舌根部小突起可能为某种疾病的表现，也可能为正常生理结构或其他非疾病因素导致的突起。
医生在做这类判断时，通常需要结合患者的临床表现及其他信息，如发病年龄、性别、既往病史、服药史、伴随症状，以及其他检查结果综合判断舌根部突起出现的原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致舌根部突起的部分疾病，不代表你一定患有该疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
口腔疾病
性传播疾病
如口腔尖锐湿疣。
非疾病因素
正常的舌轮廓乳头
为凸出于黏膜的圆盘状突起，部分人伸舌照镜子时偶然发现，误以为是肿瘤。
粘附在舌根黏膜上的异物
常见的如花椒壳，可能被当成软组织突起。
就医
若为舌根部呈弧形排列的对称的圆盘状突起，且不伴有任何症状，一般为正常的轮廓乳头，无需就医，应戒除频繁伸舌自检的不良习惯，缓解紧张焦虑情绪；若怀疑为舌根部粘附的异物，仔细辨认后可以识别，使用工具可去除，也无需就医。
若舌根部突起伴有出血、疼痛等症状，或逐渐增大，应及时就医。
就医指征
发现舌根部突起，且伴有出血、疼痛、呼吸/吞咽不畅等症状，或随时间逐渐增大，或伴有生殖器部位、肛门部位的菜花状赘生物等其他症状时，建议及时就医，排查舌根部突起出现的病因。
就诊科室
发现舌根部小突起时建议首诊就诊于口腔内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有呼吸/吞咽不畅、甲状腺功能异常等症状，建议于耳鼻喉科就诊。
如伴有生殖器部位或肛门出现菜花状赘生物，摩擦易出血等症状时，建议于皮肤性病科就诊。
患者准备
症状清单
发现舌根部小突起多久了，最近是否有增大？
是否伴有出血、溃疡、疼痛、味觉迟钝、咽部异物感、呼吸不畅、吞咽困难等症状？
生殖器或肛门部位是否出现菜花状赘生物等症状？
病史清单
近几天是否进食过辛辣刺激或很烫的食物？
最近是否有感冒症状？
口腔内是否有残根残冠，是否有假牙？
是否有吸烟、咀嚼槟榔史？
家族中是否有其他人有相似病症？
性伴侣是否有生殖器或肛门部位的皮损？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断还需要进行哪些辅助检查。
口腔检查
检查舌根部突起的发病部位、外形特征、质地、活动度等，判断是否有红肿、菜花状赘生物，是否有边界不清的肿块等。
检查口腔内是否有残冠、残根或尖锐的牙尖、牙结石、不良修复体等可能损伤黏膜的因素。
检查除舌根部位突起外，口腔内其他部位是否还存在类似的突起。
全身检查
检查生殖器部位或肛门部位是否存在皮损，触诊甲状腺和颈部淋巴结情况。
常规检查
核酸扩增试验：扩增HPV特异性基因（L1、E6、E7区基因），用于辅助诊断尖锐湿疣。
醋酸白试验：用于辅助诊断尖锐湿疣。
颈部淋巴结彩超：用于检查是否有颈部淋巴结肿大。
头颈部MRI：用于判断肿块深度及部位。
131Ⅰ或99mTc放射性核素甲状腺扫描：用于特异性诊断异位甲状腺。
缓解与治疗
正常的轮廓乳头无需特殊处理，应戒除频繁伸舌自检的不良习惯，缓解紧张焦虑情绪；若怀疑为舌根部粘附的异物，且使用工具可去除，也无需进一步处理，注意口腔卫生即可。
若舌根部突起伴有出血、疼痛等症状，或逐渐增大，建议及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
生活习惯
戒除烟酒、槟榔，日常适当锻炼身体，劳逸结合，避免过度劳累，增强体质。
保持口腔清洁，饭后漱口，按时刷牙。
戒烟酒。
饮食习惯
清淡饮食，减少食用辛辣刺激、过烫食物。
多食用富含维生素的蔬果，多摄入优质蛋白（蛋、奶、瘦肉等），主食适量搭配粗粮，均衡饮食，提高免疫力。
心理护理
戒除频繁伸舌自检的不良习惯。
加强心理疏导，缓解紧张焦虑情绪。
专业治疗
根据原发疾病的不同，进行应的治疗。
舌轮廓乳头炎
对于局部刺激因素导致的乳头炎，应去除局部刺激因素，包括调磨锐利牙尖，清除牙结石，去除不良修复体。
可局部用抗菌含漱液，如0.1％西吡氯铵、氯己定溶液等。
舌扁桃体肥大
去除局部刺激因素。
有继发感染者可局部应用氯己定溶液、西瓜霜含片等药物。
对于可能诱发其他疾病如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者，应尽早考虑外科手术治疗，还可用C02激光、YAG激光、液氮冷冻或微波凝固术等进行治疗。
舌根尖锐湿疣
目前还没有根除HPV感染的方法，治疗主要以去除外生性病损为主。
去除外生的病损可用激光、冷冻、微波、光动力、手术切除等方法。
舌根部癌性结节
经组织病理学检查确诊为舌癌的患者应首选外科手术治疗。
病变范围较大并高度怀疑颈部淋巴结转移的，除局部扩大切除病变组织外，还可能需要进行颈部淋巴结清扫和组织瓣移植修复缺损。
舌异位甲状腺
异位甲状腺可依其性质、大小、有无症状及甲状腺功能状况等而决定是否治疗。
舌甲状腺发育不良伴有功能低下，可发生代偿性肿大，可尝试应用左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能低下，同时使增生的异位甲状腺缩小，消除症状。
出现恶变或吞咽、发声、呼吸功能障碍及气道阻塞症状，可考虑手术治疗。术后应注意检测甲状腺功能，出现甲状腺功能低下时及时治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
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就医
缓解与治疗
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