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上腭肿痛
概述
一种常见的，发生于上腭的肿胀合并疼痛的表现
可由上腭黏膜病变、牙周病、咽喉炎、过敏或外伤等多种原因引起
上腭肿痛严重，影响咀嚼、吞咽、说话时，需及时就诊
根据病因进行针对性治疗
定义
上腭即口腔的上部的“天花板”，俗称“上牙膛”。当把舌头往上顶就会触到口腔顶部一块半圆形的硬骨板，并感觉有很多软组织的皱襞的这个地方，就是上腭。
发生机制
上腭表面由黏膜覆盖，与牙周黏膜、咽部黏膜直接相连。上腭肿痛主要通常有以下几种机制：
上腭表面的口腔黏膜发生病变，如出现溃疡、疱疹等，可以出现肿痛。
上腭周围组织器官发生炎症，如牙周炎、咽炎、扁桃体炎等，炎症可直接波及上腭。
上腭在日常活动中常直接受到外界机械和病源刺激，在受伤后通常都表现为肿痛。
类型
上腭肿痛临床上没有明确的分类，根据导致上腭肿痛的原因，可以将其分为外伤性和疾病性两类：
外伤性上腭肿痛：上腭黏膜及黏膜下组织受到外界刺激导致，如烫伤、食物擦伤等导致的上腭肿痛。
疾病性上腭肿痛：口腔黏膜感染、口腔溃疡或者由附近组织器官炎症播散等引起，黏膜下纤维瘤等也可表现为上腭肿痛。
表现
症状特征
上腭肿痛的发作时间、疼痛程度、局部黏膜的病损等，大多同原发病的时间和程度密切相关。
烫伤或外伤引起的肿痛
肿痛一般局限于损伤处。
烫伤主要表现为黏膜红肿、脱落等。
外伤表现为黏膜有擦伤、出血、穿刺伤、创伤性血疱等。疼痛程度和外伤程度相关。
药物过敏性口炎
药物引起的上腭黏膜过敏反应，常表现为黏膜灼热发胀、充血，继之出现红斑、水疱。
水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。
灼口综合征
临床特征是口腔发生持续的烧灼样疼痛，也可累及上腭。
疼痛程度与牙痛相似，但烧灼感更为突出，不出现酸痛和跳痛。
疼痛可能于傍晚时最重，随着时间的推移而加剧。
口腔黏膜病
周围炎症波及
伴随症状
出血
常见于外伤，且多发生于硬腭。
由于硬腭黏膜较坚韧，牢固地附着于腭骨膜上面，不能移动，故受伤后伤口较难自行合拢，易出血不止。
若伤口较深甚至有口鼻相通风险，需及时就医，由专业医生处理。
溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发生于软腭、牙龈黏膜处的溃疡常引发上腭肿痛。
溃疡一般呈圆形或椭圆形，溃疡面凹陷，有白色或黄色的中心，周围充血伴红肿，有明显的疼痛感。
复发性阿弗他溃疡常常可以在两周内自愈，但易反复发作。
脓肿
常见于根尖周炎和牙周炎。根尖周炎发展到化脓期，根尖组织附近脓液堆积。
当形成的脓液未能排出引起局部肿胀，向深处其他组织扩展，常引起上腭肿痛，并可能有脓肿形成。
其他
咽部不适：可见于上呼吸道感染、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎等。
原因
疾病因素
多种疾病因素可以导致上腭肿痛，以下仅枚举出可能导致上腭肿痛的部分常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
常见疾病
上腭擦伤、烫伤、穿刺伤、创伤性血疱等外伤及并发症。
药物过敏：如果发生药物过敏性口炎，病变可以出现在上腭部位，表现为上腭肿痛。
其他疾病
上腭正中囊肿合并细菌感染。
上腭良性肿瘤合并细菌感染。
上腭癌等。
非疾病因素
上腭肿痛一般由于疾病因素所致，非疾病因素不会直接导致该症状。但以下情况为导致上腭肿痛的高危因素：
喜欢吃过烫或过硬食物，可能发生口腔黏膜烫伤或擦伤。
某些人习惯将硬物食在口内，如含牙签、筷子，木工将螺钉含在口中等，也会导致黏膜损伤。
口腔卫生差，易发生口腔内感染。
吸烟、饮酒、嚼槟榔习惯。
就医
就医指征
偶发的上腭肿痛可能无需特殊处理。但持续数周或伴发其他症状，尤其是影响到生活，常常需及时就医处理。
上腭肿胀并伴随牙咬合痛、牙周肿胀、溢脓，甚至出现间隙感染伴随颌面部肿胀的情况。
伴发咳嗽、咽干、发热、头痛、肌肉酸痛、呼吸不畅、流清水样鼻涕、轻度畏寒等上呼吸道感染的症状。
伴咽痛，扁桃体肥大，吞咽困难、说话含糊不清、呼吸困难等症状。
就诊科室
出现上腭肿痛症状常建议首诊于口腔内科。
如伴发其他伴随症状可能需要于相应科室就诊：
上腭肿物呈逐渐长大的趋势，应及时到口腔颌面外科就诊，排除恶性肿瘤。
如伴发咳嗽、咽干、发热、头痛、肌肉酸痛、呼吸不畅、流清水样鼻涕、轻度畏寒等上呼吸道感染症状，建议就诊于呼吸内科。
如伴发咽痛，扁桃体肥大，吞咽困难、说话含糊不清、影响呼吸等症状，建议就诊耳鼻喉科。
如果出现严重疼痛、发热、呼吸困难等，应立即到急诊科诊治。
导致上腭肿痛的原因众多，可能涉及多个学科，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
肿痛什么时候开始，发作前有无明显诱因？
肿痛持续多久，发作频率如何？
肿痛什么情况下会加重或缓解？
近期口腔卫生情况如何，口内是否有异常分泌物？
是否有牙痛、咽痛、吞咽不适等症状？
上腭隆起部分有没有变化？是否逐渐长大？
病史清单
近期是否有外伤史？
是否有龋齿或牙周炎？
近期是否有拔牙史、牙科相关治疗史？
近期是否感冒？
是否有长期的咽炎、鼻炎等慢性疾病？
近期是否在使用药物？用了什么药？
相关检查
医生在充分了解病人病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，上腭肿痛的检查通常以口腔检查为主，如有必要可能需进行曲面体层片、常规检查等。
口腔检查
查看上腭是否有明显外伤、是否有肿胀、是否有触痛、压痛、黏膜表面是否有典型黏膜病损。
查看上颌牙列是否有明显龋坏、叩痛。
检查口内卫生情况，进行牙周检查判断牙周情况。
全身检查
包括咽、扁桃体是否存在炎症，全身皮肤黏膜是否存在病损等。
辅助检查
曲面体层片：为X线检查，可以在一张胶片上显示双侧上、下颌骨，上颌窦、颞下颌关节及全口牙齿等，可观察上下颌骨及牙列的外伤、龋坏、根尖炎症、埋伏牙、上颌窦炎等病变，及其与周围组织的关系。
缓解与治疗
缓解措施
饮食习惯
多吃清淡、富含维生素的食物，少吃或不吃辛辣刺激、坚硬的食物，忌烟忌酒忌咀嚼槟榔，避免刺激上腭及口腔其他部位的黏膜。
口腔卫生习惯
早晚刷牙，刷牙方法要正确，饭后漱口，建议辅助使用牙线或者冲牙器清洁牙缝。
维护好口内卫生，降低口内黏膜组织出现感染概率。
定期洗牙
一年至少一次定期洗牙。
洗牙期间发现有口腔问题及时发现，及时治疗，预防牙体、牙周疾病。
由于引起上腭肿痛原因较多较复杂，出现症状持续数周，或伴发其他症状建议及时就诊，不宜自行用药，以免延误病情。
专业治疗
对症治疗
对因治疗
口腔黏膜病
治疗原则是保持口腔清洁，防止继发感染，除去口腔局部刺激因素，进行对症治疗，减少疼痛，并在局部予以抗炎、止痛、促进病损愈合的措施。
根尖周炎引起的牙槽脓肿
开髓引流或切开引流缓解压力，然后进行根管治疗去除病因。
牙周炎引起的牙周脓肿
脓肿切开引流缓解疼痛后，进行牙周序列治疗，并根据情况使用抗菌药物。
咽炎或扁桃体炎
由耳鼻喉科医生根据病因使用抗菌药物进行治疗。
上腭肿瘤
根据肿瘤情况选择治疗方法，恶性肿瘤应行手术切除。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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