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软腭淤青
概述
软腭部位出现的黏膜下出血或淤血
口腔顶部后1/3黏膜出现红色、紫色或蓝色病损，可突出于黏膜表面
与烫伤、擦伤、发育畸形、凝血障碍、肿瘤性疾病等相关
避免食用过硬过烫食物刺激，明确病因进行针对性治疗
定义
软腭淤青指的是口腔软腭部位出现类似淤血的症状。根据病因不同，病损可能是红色、紫色或蓝色等不同颜色。
口腔的顶部，也就是俗称的“上膛”部位，在医学上称为“腭”部，其中前2/3为硬腭，后1/3为软腭，软腭的后面与悬雍垂，也就是俗称的“小舌头”连接。软腭淤青是在口腔顶部靠后的位置出现的病损。
软腭淤青可以由外部刺激因素导致，也可能与某些疾病相关。
发生机制
物理刺激，如食用过烫食物、咀嚼大块干硬食物或吞咽过快，可能会擦伤软腭黏膜，黏膜下毛细血管破裂出血，黏膜上皮下血疱形成，口内出现软腭部位的淤血。
若患者本身患有凝血功能障碍性疾病，如血小板减少性紫癜，出现皮下或黏膜下出血症状，牙龈、腭、颊部等摩擦较多的部位可出现黏膜血疱。
发生在腭部的黏液表皮样癌，表面黏膜可呈现浅蓝色，与淤青亦有相似之处。
类型
临床上并无对软腭淤青症状的具体分类，根据症状出现的原因可将软腭淤青分为以下两种类型：
黏膜下出血导致的软腭淤青：如创伤性血疱、血小板减少性紫癜等疾病导致了出血，但血液未直接流入口腔，而是积存在软腭部位的黏膜下，因而表现为软腭淤青。
非黏膜下出血导致的软腭淤青：如血管畸形、黏液表皮样癌等疾病，并不存在黏膜下出血，但呈现的类似淤青的症状。
表现
不同原因导致的软腭淤青临床表现可有所不同，还可有不同的伴随症状，如牙龈自发性出血等。
症状特征
形态不同
迅速增大的血疱，疱壁薄且内含疱液，如创伤性血疱。
厚壁的血疱，并反复出现，如血小板减少性紫癜等引起的黏膜下出血。
黏膜表面边界不清、柔软的块状物，可被压缩。如黏膜处表浅的静脉畸形。
缓慢生长的囊性肿物或质硬的包块，可能边界清晰或边界不清，肿块表面有结节，可能为黏液表皮样癌的表现。
颜色不同
开始为鲜红色，后逐渐变为紫黑色，通常为创伤性血疱，或血小板减少性紫癜的黏膜下出血。
表面蓝色或紫色，通常为静脉畸形的表现，但黏液表皮样癌的病损也可以是蓝紫色。
自我感觉不同
无痛性淤青，反复出现，可能是静脉畸形、黏液表皮样癌、血小板减少性紫癜所致。
疼痛、明显的异物感，一般为创伤性血疱。在发生烫伤擦伤后，可能有短暂的明显疼痛不适，后逐渐减轻。
伴随症状
不同原因引起的软腭淤青，可以伴随相应的症状。
创伤性血疱
近咽喉处的大血疱可引起反射性恶心。
血小板减少性紫癜
较严重的患者可伴有全身脏器出血，出现黑便、呕血、咯血、尿血、便血等症状。
静脉畸形
发生于软腭的静脉畸形，轻者可没有自觉症状，部分患者可伴有吞咽、语言及呼吸功能障碍。
黏液表皮样癌
发生在腭部的黏液表皮样癌患者可出现吞咽困难、疼痛、感觉异常等症状。
原因
软腭淤青可能是不同疾病的临床表现，医生在做这类判断时，通常需要结合患者的临床症状及其他信息，如年龄、既往病史、伴随症状，以及其他检查结果综合判断。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致软腭淤青的部分疾病，不代表你一定患有该疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
口腔科疾病
软腭创伤性血疱：通常由于物理刺激所致，如食物过烫、过硬，进食速度过快等，导致软腭黏膜的烫伤或创伤。
静脉畸形：发生于软腭黏膜浅表部位的静脉畸形，使软腭表现突起和颜色发生改变。
黏液表皮样癌：一种恶性肿瘤，最常见于腮腺，但也可发生在腭部或其他唾液腺，以无痛性肿块为特征表现。
血液科疾病
血液系统疾病如血小板减少性紫癜等，患者存在着凝血功能障碍，因而可以发生轻微创伤后出血不止，或者自发性出血，可出现软腭黏膜下出血而表现为淤青。
非疾病因素
软腭淤青为病理性表现，一般均由疾病导致。但某些不良的进食习惯，如喜欢吃过烫、过硬食物，进食干硬食物时速度过快，有可能造成软腭受伤。
就医
若发现软腭淤青或有类似淤青的症状，如果明确为创伤性血疱，且没有其他异常，可以不必就医。但没有明确受伤的软腭淤青，或者同时伴有其他症状，建议及时就医，查明原因并接受针对性治疗。
就医指征
发现软腭淤青或类似淤青的症状时，如果属于以下情况，建议及时就医，排查症状出现的病因。
没有烫伤、进食导致的创伤。
软腭淤青反复出现或长时间不消失。
软腭部分的病损出现变化，或伴有疼痛不适。
导致呼吸和吞咽困难。
伴有身体其他部位的出血，如刷牙时出血或牙龈自发性出血，黑便、便血、鼻出血，女性月经过多等。
就诊科室
发现软腭淤青时建议首诊就诊于口腔内科。伴有病损部位表面黏膜破损、疼痛等症状时，也可以在口腔内科诊疗，口腔专科医院可以于口腔黏膜病科就诊。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
如伴有吞咽或呼吸困难、感觉异常等症状时，建议于口腔颌面外科就诊。
如伴有全身其他部位出血、便血、尿血、呕血、咯血等症状时，建议于血液科就诊。
患者准备
症状清单
什么时候发现的软腭淤青？范围是否逐渐变大？
是否伴有疼痛、吞咽困难、呼吸困难、感觉异常等症状？
是否伴有软腭异物感、恶心等症状？
是否伴有全身皮肤的瘀斑、牙龈出血、呕血、便血、咯血、尿血等症状？
病史清单
近期是否有过烫过硬食物食用史？
家族中是否有其他人有相似病症？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断还需要进行哪些辅助检查。
口腔检查
检查软腭淤青的范围、颜色、质地、边界等。
检查是否存在牙龈出血等症状。
若怀疑是静脉畸形，医生可能会进行体位移动试验进行辅助诊断：当头低于心脏水平时，病损区充血膨大；恢复正常位置后，肿胀随之缩小，恢复原状，此称为体位移动试验阳性。
全身检查
检查全身皮肤、黏膜是否存在瘀斑、紫癜等表现。
检查是否存在浅表淋巴结肿大。
辅助检查
血液检查：怀疑凝血功能障碍的患者，可能需行血常规、凝血功能、抗血小板抗体等检查，必要时进行骨髓检查。
大小便常规：检查尿液及粪便中是否存在血液成分。
缓解与治疗
当发现软腭淤青，如果可以除外创伤原因所致，无论是否伴有牙龈自发性出血、疼痛、呼吸困难等症状，均建议及时向医生求助获取专业建议。
缓解措施
生活习惯
戒除烟酒槟榔，日常适当锻炼身体，劳逸结合，避免过度劳累，增强体质。
患有凝血功能障碍的患者应注意保护口腔黏膜，尽量避免物理刺激导致的黏膜下出血。
保持口腔清洁，饭后漱口，按时刷牙。
病损部位若出现破溃，应保持口腔卫生，避免患处感染。
饮食习惯
清淡饮食，减少食用辛辣刺激性食物，注意培养良好的进食习惯，细嚼慢咽，不吃过烫过硬食物，减少食物对黏膜的刺激。
多食用富含维生素的蔬果，多摄入优质蛋白，主食适量搭配粗粮，均衡饮食，提高免疫力。
专业治疗
创伤性血疱
在排除血液病前提下，对未破血疱可用消毒针筒抽取疱血，或刺破疱壁放去淤血。
血疱过大影响呼吸时应迅速刺破血疱，以防窒息。
血小板减少性紫癜
针对该疾病，不同疾病类型的患者，治疗方案可有所不同，常见的治疗方式包括糖皮质激素、免疫球蛋白、细胞毒性药物（如环磷酰胺、长春新碱等）、单克隆抗体等药物的使用，以及脾切除术、血浆置换等治疗方法，具体治疗方案应咨询血液科医生。
静脉畸形
硬化剂通常间隔3～4周注射1次，硬化剂的选择和注射剂量视病变大小和静脉回流速度而定。
黏液表皮样癌
黏液表皮样癌的治疗方法以手术为主，低分化者在手术治疗时可考虑选择性颈淋巴清扫术。
高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，而低分化者宜加用术后放疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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