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口腔黏膜创伤性溃疡
概述
各种刺激性因素引发的口腔黏膜溃疡性损害
由于物理性、机械性或化学性刺激因素致口腔黏膜损伤
溃疡持续1～2周无好转迹象且有加重，需要及时就医
首要措施是尽快去除刺激因素，同时对症治疗
定义
口腔黏膜创伤性溃疡临床中比较常见，是指由于各种刺激因素导致口腔黏膜发生创伤之后出现的 溃疡性损害。
通常由残根、残冠的锐利边缘、错位牙、多生牙、充填物边缘粗糙或不良修复体等，长期的慢性机械刺激或其他创伤因素（如过烫食物，腐蚀性化学物质等）所引起，还有少部是由于长期咬舌、咬唇等不良习惯所造成。
发生机制
口腔黏膜受机械或化学因素等刺激后，出现非特异性溃疡，上皮连续性破坏，表层脱落坏死形成凹陷，溃疡底部结缔组织有淋巴细胞、多形核白细胞和浆细胞浸润。后期可见肉芽组织增生。
类型
不同原因引起的口腔黏膜创伤性溃疡，可以有不同的表现，主要包括以下类型。
压疮性溃疡：由持久的非自伤性机械性刺激如残根、残冠刺激或义齿边缘压迫造成，多见于老年人。
贝氏溃疡：由婴儿吮吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。
李-弗溃疡：专指发生于婴幼儿因过短的舌系带和过锐的新萌乳中切牙长期摩擦引起的溃疡。
自伤性溃疡：由不良习惯引起的溃疡。
化学灼伤性溃疡：由化学刺激因素引起。
热灼伤性溃疡：由烫伤导致。
表现
症状特征
年龄不同
贝氏溃疡、李-弗溃疡多见于婴幼儿。
压疮性溃疡多见于老年人。
自伤性溃疡多见于青少年或患多动症儿童。
溃疡部位不同
李-弗溃疡常见于婴幼儿舌腹或舌系带附近。
贝氏溃疡常发生于婴儿硬腭、双侧翼钩处。
自伤性溃疡，如有用铅笔尖捅刺黏膜不良习惯者，右利手者，溃疡好发于左侧颊部或磨牙后；左利手者，溃疡则出现在右侧。
有咬唇、咬颊、咬舌不良习惯者，溃疡好发于下唇黏膜或两颊、舌背。
压疮性溃疡如残根、残冠或不良修复体引起的溃疡，则在相关的受刺激位置。
溃疡形态不同
深溃疡：压疮性溃疡，由于持久性刺激导致口腔黏膜出现较深的溃疡，波及黏膜下层。溃疡形态多不规则，边缘轻微隆起，中央凹陷，继发感染时可有淡黄或灰白色假膜。自伤性溃疡时伤口较深，亦可形成深溃疡。
浅溃疡：溃疡多限于黏膜层，如贝氏溃疡、化学灼伤性溃疡。
增殖性溃疡：由于长期慢性刺激引发的溃疡，在口腔黏膜处表现为变硬、增生同时伴有溃疡。常见于自伤性溃疡、压疮性溃疡。
伴随症状
不同类型的创伤性溃疡，可伴有不同的症状。
压疮性溃疡：溃疡发生在残根残冠或不良修复体相对应位置，边缘轻度隆起，呈灰白色，疼痛不明显。伴有感染时可出现疼痛或附近淋巴结肿大。
贝氏溃疡：婴儿会表现出哭闹不安，拒食。
李-弗溃疡：溃疡位于舌底的系带处，有充血、肿胀、疼痛。
自伤性溃疡：溃疡位于刺激的对应部位，外形不规则，周围可有白色水肿或角化，疼痛较轻，可能有痒感。
化学灼伤性溃疡：常伴有明显的疼痛。
热灼伤性溃疡：初始为血疱或水疱，疱壁破溃后形成浅表溃疡，有明显的疼痛。
原因
创伤性溃疡是由长期慢性的物理性、机械性或化学性刺激因素引起的，病因明确的口腔黏膜溃疡性损害。
疾病因素
残根、残冠：牙体硬组织破坏后未能及时修复，残根、残冠刺激口腔黏膜形成创伤性损害。
乳牙根尖周炎：慢性根尖周炎可导致牙根暴露，可刺激口腔黏膜造成损害。
舌系带过短：舌尖与新萌出的尖锐前牙摩擦口腔黏膜形成创伤性溃疡。
不良修复体：义齿的卡环或基托压迫附近口腔黏膜，导致创伤性溃疡。
非疾病因素
自伤性刺激
牙齿边缘或牙尖的长期刺激，如新萌出的乳牙牙尖。
或较硬食物。
过于用力或动作过大损伤黏膜。
手指、橡胶乳头，长期含吮玩具等硬物刺激相应部位的口腔黏膜。
刷牙过于用力或动作过大损伤口腔黏膜。
婴儿吮手指、橡胶乳头，长期含吮玩具等硬物刺激相应部位的口腔黏膜。
咬唇、咬颊等不良习惯。
用铅笔尖、筷子等不良习惯刺激口腔黏膜。
化学性灼伤
误服强酸、强碱等腐蚀性化学物质。
口腔治疗操作不当，所用的硝酸银、三氧化二砷、碘酚、酚醛树脂等腐蚀性药物外溢，导致口腔黏膜损伤。
治疗口腔白斑时，过度使用维A酸液或软膏涂抹；牙痛时口含白酒、维生素C或阿司匹林等。
烫伤或冻伤
进食饮料、水、食物过烫导致黏膜灼伤。
使用液氮等进行口腔内低温治疗时，因为操作不当而出现冻伤。
就医
就医指征
口腔黏膜创伤性溃疡持续1～2周无好转迹象且有加重，需要及时就医进行处置。
误服强酸、强碱等腐蚀性物质，笔尖或筷子等尖锐物体刺伤口腔黏膜，出现剧烈疼痛和出血时，应紧急就医。
就诊科室
出现口腔黏膜创伤性损害，建议首诊于口腔内科。口腔专科医院可到口腔黏膜病科就诊。
误服强酸强碱等化学物质，通常会导师口腔、咽喉和食管等多处黏膜损伤，建议到急诊科或综合医院口腔科及时救治。
患者准备
症状清单
溃疡出现多久了，自行处理后有无缓解？
是否有疼痛、瘙痒等不适？
是否有其他全身不适症状，如发热、淋巴结增大？
病史清单
是否有残根、残冠未及时处置？
烫伤是否进食过烫或过硬的食物？
口腔黏膜是否接触过特殊的化学物质或药物？
是否有刷牙时戳伤或者食物划伤口腔黏膜？
是否有咬唇或咬颊的习惯？
是否习惯用笔或筷子戳嘴的习惯？
是否有口腔疾病，做过哪些口腔治疗？
有无反复发作的病史？
相关检查
医生首先要了解患者病史及主观感觉，然后会进行全面细致的口腔检查或全身检查，并判断是否需要进行辅助检查，以帮助快速准确地诊断和指导专业治疗。
体格检查
口腔检查：观察溃疡的数目、位置、大小，检查口内是否有残根、残冠或不良修复体。
全身检查：若身体其他部位也存在病变，需要同时检查这些病损的特征。
常规检查
血常规：伴有感染时白细胞计数、中性粒细胞比例均可升高。
组织病理学检查：对于长期不愈或进行性加重的溃疡，必要时可进行组织病理学检查，可帮助明确病变的性质，对溃疡的诊断和鉴别诊断有一定价值。
其他辅助检查：如胸片或胸部CT，特殊感染筛查，胃肠道检查等。
缓解与治疗
缓解措施
纠正咬唇、咬颊、咬舌不良习惯。
改变婴儿喂食方式。
纠正不正确的刷牙方法，如过于用力、幅度过大等。
疼痛明显的患者，可使用止痛喷雾、止痛软膏缓解疼痛。
专业治疗
首要措施是尽快去除刺激因素，包括拔除残根、残冠，磨改过锐牙尖和边缘嵴，修改不良修复体，手术矫正舌系带过短等。
长期不愈的深大溃疡应进行活体组织病理学检查以排除癌变。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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