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口腔肉疙瘩
概述
发生在口腔黏膜的肿物
多由创伤、感染或全身疾病导致，有时为正常黏膜结构
症状持续加重或伴有其他症状应及时就医
根据不同的病因进行局部和全身治疗
定义
口腔肉疙瘩不是规范的医学名词，一般是指口腔内部出现的高出正常组织表面的异常结构。导致这种改变的情况很多，通常见于以下几种。
息肉：是指口腔黏膜或牙龈处隆起局限性增生而形成的肿物。口腔黏膜息肉一般来讲是由外伤、炎症等引起的肉芽组织增生，通过手术切除即可，但有复发的可能性。还可以采用激光，冷冻等手段治疗。
囊肿：发生在舌下或下唇黏膜的多为唾液腺囊肿，是最常见的唾液腺的瘤样病变。常用手术切除，舌下腺囊肿者需切除舌下腺。小唾液腺黏液囊肿手术切除后有复发可能。
舌腹伞襞、舌根舌乳头和淋巴滤泡、口底的小唾液腺、腮腺乳头等正常黏膜结构有时被患者误认为是疾病原因导致的“肉疙瘩”。
本文主要针对常见的表现为口腔肉疙瘩的情况进行介绍。
发生机制
黏液腺囊肿主要是局部创伤，黏液外漏入组织间隙，形成外渗性黏液囊肿，或者导管系统的阻塞导致唾液潴留。
牙龈瘘管的发病多源自根尖周炎或根尖脓肿，患牙的髓腔内产生较多的脓液，穿透骨膜、黏膜等在患牙周边的牙龈上形成瘘管排出。
表现
口腔息肉一般表现为口腔黏膜局部的局限性肿胀，质地柔软，若伴发感染可有液体渗出，甚至黏膜破损。可由多种原因导致，例如创伤、感染，需要具体问题具体分析。
症状特征
黏腺囊肿
好发于舌尖腹侧及下唇，呈浅蓝色、半透明小疱，形似水疱，大小可从黄豆至硬币大小，质地软且富有弹性。
由于舌体运动受下前牙摩擦以及不自觉地咬下唇动作，囊肿易被咬破，流出蛋清样透明液体，破溃处愈合后会再次被黏液充满，再次形成囊肿。
反复破损后表现为白色瘢痕状突起，此时囊壁不再透明。
舌下腺囊肿
分为单纯型、口外型和混合型。
单纯型：多位于口底一侧，囊肿呈浅蓝紫色，柔软且有波动感。
口外型：主要为下颌下区肿物，触诊柔软，与皮肤无粘连，体位改变时可因重力原因稍增大。
混合型：即为上述两种的混合类型，表现上也有以上两种的特点。
牙龈瘘管
牙龈瘘管一般是慢性根尖周炎的一种表现，表现为牙龈处的突起，可能破溃后流出脓性液体。
口腔癌
口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和外生型三种。初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。
不同部位的肿物因破坏邻近组织而出现不同的症状和功能障碍，龈癌常侵犯颌骨引起疼痛或麻木。
伴随症状
发生在口腔黏膜或牙龈处的肿物，可能在咀嚼过程中被咬伤，因而出现疼痛、出血等。
舌下腺囊肿很大时，可引起吞咽、发音和呼吸困难。
原因
引发口腔肿物的原因是多方面的。可以由创伤、感染、全身疾病等引起。
疾病因素
常见疾病
唾液腺黏液囊肿
外渗黏液囊肿占黏液囊肿的80％以上，是由局部创伤引起的，由于导管破裂、黏液外漏入组织间隙，形成外渗性黏液囊肿。
潴留性黏液囊肿主要是由于导管系统阻塞所致，原因有导管系统弯曲、微小唾液腺结石、分泌物浓缩等。
牙龈瘘管
根尖周炎导致的牙龈瘘管：一般由龋齿发展，影响牙髓组织，并进一步通过根管系统引发根尖周炎而形成瘘管。
牙髓息肉或牙龈息肉
牙髓息肉是慢性增生性牙髓炎时，炎性牙髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年的乳磨牙或第一恒磨牙。
牙龈息肉是牙齿邻接面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。
口腔良性肿物
口腔癌
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。
常表现为溃疡型、浸润型和外生性型三种。初时多为局部溃疡或小结节，一般无明显自发痛，随肿物迅速生长并向深层组织浸润，可出现疼痛。
肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心组织坏死，常伴有感染。
其他疾病
非疾病因素
环境因素
部分患者可因对生活环境中的日光、花粉、灰尘、螨虫等过敏，出现口腔黏膜肿胀。
使用药物
磺胺类药物、水杨酸类药物等引起药疹而出现口腔黏膜肿胀。
就医
就医指征
出现口腔黏膜息肉、牙龈瘘管、唾液腺囊肿等均建议就医。
若出现症状加重，伴有疼痛，出现呼吸困难，以及既往有基础疾病的患者应及时就医，查明原因，积极治疗。
就诊科室
口腔内出现肿物，通常于口腔内科就诊。
出现以下症状时，建议及时到相关科室就医。
牙龈处有小肉疙瘩，伴有牙痛、不敢咀嚼。或者破后有脓液流出，建议于口腔内科/牙体牙髓科就诊。
口腔侧壁、唇内侧等黏膜有小的突起肿物，但有疼痛、破溃等，建议于口腔黏膜病科就诊。
出现口腔无痛性肿物，近期内有增大，或者肿物较大，影响吞咽、呼吸等，建议就诊于口腔颌面外科。
患者准备
症状清单
发现口腔内肉疙瘩多长时间了？在哪个部位？是否伴有疼痛？
伴有牙痛、不敢咀嚼等其他不适症状吗？
病变处有没有破溃出血？有无脓液排出？
肿物是否有长大趋势？是否伴有吞咽或呼吸困难？
是否伴有食欲下降、体重短期内大幅降低？
病史清单
是否有糖尿病、甲状腺功能异常等系统疾病？
是否有食物、药物过敏史？
是否有创伤史？病变处是否曾经被咬伤？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，如是否有必要进行组织活检。
身体检查
医生会检查口腔黏膜是否存在色、形、质的变化，有无肿胀、丘疹、异常分泌物等病变。
辨别口腔内病损的类型、分布、大小、形状、数目、深浅、软硬、是否有增生等。
检查相应部位淋巴结情况，经检查可初步分辨是一般炎症或特殊感染，是良性或恶性病变。
实验室检查
血常规：感染性疾病或口腔黏膜病有继发感染时，血常规可用于判断感染情况及程度。当使用影响白细胞的药物时应关注白细胞计数。当怀疑过敏性疾病时，应关注白细胞分类及嗜酸性粒细胞直接计数。
影像学检查
X线检查：主要用于辅助诊断龋齿、牙周组织及根尖周组织是否有破坏。
超声检查：对软组织肿瘤进行超声检查可以确定肿物是实质性还是囊形，提示肿瘤大小，根据周界清晰度和内部光点分布均匀与否判断肿瘤良恶性。
CT、MRI检查：适用于舌根肿瘤、唾液腺肿瘤、淋巴结转移等的诊断。
组织病理学检查
当临床对病变性质不能明确诊断时，可以在病损处取部分活体组织送病理学检查，根据组织病理学变化并结合临床表现综合分析，明确良恶性。
缓解与治疗
缓解措施
纠正不良的生活习惯，少吸烟，少饮酒，不要随意使用抗生素。
改掉喜欢咬唇、咬舌等习惯，避免对口腔黏膜造成创伤。
少吃酸、麻、辣、涩、烫和油炸的食品，更不能吃用工业盐腌制的、用“地沟油”炸制的、用石灰炒制的劣质食品。
保持良好的心情，应注意避免情绪较大波动，保持乐观积极心态，有焦虑紧张情绪时及时倾诉，必要时进行心理咨询，减轻不良生活事件带来的负面影响。
局部口腔黏膜息肉无需使用药物进行治疗。因对某些食物药物过敏导致的口腔黏膜肿胀，应立即停止接触过敏原，遵医嘱服用抗过敏药物，观察病情变化，若持续加重则需立即就医。
专业治疗
根尖周炎所致的牙龈瘘管
对患牙进行根管治疗，局部脓肿导致间隙感染需要切开引流，并辅助抗感染药物治疗。
牙周脓肿
牙周脓肿主要是牙周支持组织的局限性炎症，它会引起牙周支持组织、骨组织的丧失，存在附着丧失和牙槽骨吸收。临床治疗以龈上洁治（洗牙）、龈下刮治为主，必要时配合牙周手术治疗。
牙龈瘤
以手术切除为主。同时注意去除龈上、龈下牙石，拆除不良修复体等刺激因素。
小唾液腺黏液囊肿
局部麻醉下，切开黏膜，在黏膜下和囊壁外面分离囊壁，取出囊肿及与之相连的腺体，防止复发。
舌下腺囊肿
根治方式是舌下腺切除术。一般成人可在局部麻醉下完成此项手术，儿童多采用全身麻醉，口内切口入路切除舌下腺。
口腔癌
手术切除和放化疗结合治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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