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脐动脉S/D值
概述
指超声检查下胎儿脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值
监测胎盘血流灌注情况，结合胎心监护等其他检查评估胎儿宫内情况
脐动脉血流异常可能与高危妊娠胎儿生长受限、胎儿窘迫等不良结局有关
定义
脐动脉S/D值是指通过超声多普勒，检测胎儿脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张期末血流速度（D）得到的比值，能够间接反映胎盘血流灌注和胎儿-胎盘循环情况。其中，收缩期峰值流速反映血流量，舒张末期流速反映胎盘血管的阻力。
正常妊娠时，随着孕周的增加，胎盘血流随之增加、胎盘血管阻力愈来愈低，使脐动脉的舒张期血流增加，保证胎儿发育过程中的血流供应，因此脐动脉S/D值随着孕周的增加会逐渐降低。
临床应用中，脐动脉血流检查通常从孕24周以后开始，一般认为孕20周前检测无临床意义。对于存在高危因素如合并高血压、糖尿病的孕妇，需要酌情增加检查次数。妊娠过程中胎儿出现缺氧、生长受限等异常时也需进行脐动脉血流监测。
脐动脉S/D值通常需要联合胎动计数和胎心监护、胎儿生物物理评分等其他辅助检查来综合评估胎儿的宫内状态。
参考范围
不同孕周的脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）不同，随着孕周的增加S/D会逐渐降低。目前临床常用的正常参考范围如下：
| 孕周（w） | 第5百分位 | 第50百分位 | 第95百分位 |
|---|---|---|---|
| 19 | 2.93 | 4.28 | 6.26 |
| 20 | 2.83 | 4.11 | 5.99 |
| 21 | 2.70 | 3.91 | 5.67 |
| 22 | 2.60 | 3.77 | 5.45 |
| 23 | 2.51 | 3.62 | 5.22 |
| 24 | 2.41 | 3.48 | 5.02 |
| 25 | 2.33 | 3.35 | 4.83 |
| 26 | 2.24 | 3.23 | 4.66 |
| 27 | 2.17 | 3.12 | 4.50 |
| 28 | 2.09 | 3.02 | 4.36 |
| 29 | 2.03 | 2.92 | 4.22 |
| 30 | 1.96 | 2.83 | 4.10 |
| 31 | 1.90 | 2.75 | 3.98 |
| 32 | 1.84 | 2.67 | 3.87 |
| 33 | 1.79 | 2.60 | 3.77 |
| 34 | 1.73 | 2.53 | 3.68 |
| 35 | 1.68 | 2.46 | 3.59 |
| 36 | 1.64 | 2.40 | 3.51 |
| 37 | 1.59 | 2.34 | 3.43 |
| 38 | 1.55 | 2.28 | 3.36 |
| 39 | 1.51 | 2.23 | 3.29 |
| 40 | 1.47 | 2.18 | 3.22 |
| 41 | 1.43 | 2.13 | 3.16 |
温馨提示
脐动脉S/D的增高、舒张期血流消失或反向可能是胎盘灌注不良的重要指征，应及时就诊。
脐动脉S/D检测有一定的主观性，与超声医师及超声仪器的清晰度有关。
建议选择同一所医院进行脐动脉血流检测，利于结果之间的比较。
结果解读
指标升高
目前，妊娠≥28周时，脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值（S/D）>3.0被普遍认为与高风险妊娠不良结局相关，超过这一界值需加强监测。
另一种常用方法是参考相应胎龄脐动脉S/D比值正常范围百分位数分布，推荐以大于相应胎龄第95百分位数作为脐动脉多普勒结果异常的阈值。
原因
脐动脉S/D值升高，与孕妇患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病有一定关系，此外还提示胎儿可能存在先天畸形、脐带缠绕等情况。
孕妇患有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病时，会导致血管重塑障碍、血管痉挛、子宫螺旋动脉直径减小等变化，进而影响了胎盘的血流灌注，使S/D值增高。
胎儿先天性畸形与脐动脉阻力异常可能具有一定相关性。
胎儿发生脐带缠绕时，若影响到胎盘循环，可能出现异常的脐动脉S/D值。
危害
脐动脉S/D值升高提示胎儿有缺氧的可能。
胎儿生长受限合并脐动脉血流异常对评估胎儿宫内状态异常可能具有更高的价值。
诊疗建议
超声检查中发现脐动脉S/D值升高时，应加强母胎监测，若脐动脉血流持续异常应进一步明确病因，根据病情需要可入院进行监测和治疗。
在妊娠晚期发现脐动脉S/D值偏高，提示可能会增加围产期不良事件的风险，需要综合其他检测如无应激试验、胎儿生物物理评分等综合判断制定方案。
孕妇可以在28周后自行记录每日胎动情况，若出现胎动异常时，应及时就医，医生会根据具体的病情进行胎心监测和脐动脉血流检测等。
其他异常
病情严重时，舒张末期血流可能会消失或反流。
原因
相较脐动脉S/D值升高，舒张末期血流消失或反流在判断胎盘灌注异常时特异性更高，可能是病情进展时的表现。
双胎妊娠合并选择性生长受限时，若脐动脉舒张末期血流缺失或倒置提示近期可能需终止妊娠。
危害
舒张末期血流缺失预示胎儿缺氧可能，血流反流与不良结局如胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿缺血缺氧性脑病等显著相关。
诊疗建议
脐动脉舒张末期血流消失或出现反流时，应及时就医进行针对性的监测治疗，医生会根据产妇和胎儿的具体情况适时终止妊娠，新生儿通常需要入住重症监护病房。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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