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口干口苦口臭
概述
嘴巴干苦、有臭味的症状
常由口腔卫生不良引起，也常见于口腔、胃肠、肝胆疾病等
症状持续存在，或出现牙龈出血、腹痛等不适症状，及时就诊
可通过刷牙、漱口缓解，查明病因后进行治疗、避免诱发因素是治愈关键
定义
口干口苦口臭是常见的临床症状，表现为嘴巴里面干苦、呼吸时从嘴里或其他空腔散发出臭味。
这种症状的出现，可能是生活中的不良习惯和主观因素导致的，也有可能是某些疾病造成的，如口腔疾病、胃肠疾病、肝胆疾病等。
发生机制
口腔内环境会受疾病或不良生活习惯的影响，出现唾液分泌减少，口腔内细菌分解蛋白质，如含硫的氨基酸时，可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质。这些因素综合作用会导致一系列的口腔异常表现，可能出现口干、口苦、口臭。
表现
不同人出现口干口苦口臭，在持续时间、臭味等特征上会有所不同。
症状特征
持续时间不同
晨起后口干口苦口臭：常见于夜间张口呼吸者、睡前口腔清洁不到位者。
臭味不同
臭鸡蛋味：常见于口腔疾病，如龋病、牙周炎、牙龈炎等。
烂苹果味：多见于糖尿病酮症酸中毒。
腐臭味：多见于肝病。
伴随症状
牙龈出血、牙痛
常见于口腔疾病，如龋病、牙周炎、牙龈炎等。
反酸、腹胀腹痛
常见于消化系统疾病，如慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆结石等。
其他伴随症状
眼干：多见于干燥综合征，临床上也称舍格伦综合征。
典型的“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重降低，以及全身乏力，常见于糖尿病。
厌食、食欲不振：常见于慢性胃炎、胆汁反流性胃炎等。
恶心、呕吐：常见于胆囊炎、胆结石、胆汁反流性胃炎等。
寒战、发热：常见于胆囊炎、胆结石等。
原因
疾病因素
引起口干口苦口臭的疾病较多，在此枚举几种常见的疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时前往医院就诊。
口腔疾病
牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，口腔里有残食不断滋生细菌，就容易引起口干口苦口臭。
干燥综合征导致唾液分泌减少，出现口干、口苦，也可能出现口臭。
胃肠疾病
肠胃功能下降，胃部蠕动能力降低，消化食物的速度缓慢，胃部有食物滞留，可能就会感觉到口内又干又苦并可能伴有臭味。
肝胆疾病
如胆囊炎、胆结石，当人体的肝脏功能出现问题时，体内的代谢物、毒素等不能及时排出并且堆积，易出现口干口苦口臭的情况。
糖尿病
部分糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能导致口腔内细菌滋生，并且会影响胃肠消化功能，也可以引起口干、口苦、口臭的症状。
严重糖尿病患者出现酮症酸中毒时，呼出的气体中会带有腐烂的苹果味道。
非疾病因素
生活习惯
睡前不刷牙，或者刷牙方法不正确、刷牙时间太短，导致食物残渣在口腔中存留，会导致睡醒后出现口干口苦，口臭明显。
打呼噜或是张嘴睡觉者，由于口腔黏膜长时间地直接与空气接触，很容易因缺水导致口干口苦口臭。
生活不规律，经常疲劳、睡眠不足、缺乏运动、过度吸烟及酗酒的人，均可出现口干口苦口臭症状。
口中有义齿，特别是活动义齿或全口义齿，可能因义齿清洁不干净导致口干口苦口臭。
药物因素
服用某些药物，如头孢类抗生素、避孕药、抗组胺类药物、吩噻嗪类药物、阿托品类药物、镇静药物等，可能引起口干口苦口臭，停药后即可消失。
就医
暂时性、偶发的口干口苦口臭一般无需治疗，可以先通过自我调整，观察是否有所改善。若口干口苦口臭长期存在，或伴有其他症状，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时，建议及时就医：
口干口苦口臭症状长期存在。
口干口苦口臭已经明显影响日常生活工作。
就诊科室
若没有其他伴随症状，口干口苦口臭患者建议首诊就诊于口腔内科，进行必要的检查。
出现其他伴随症状时，需到相应科室就诊：
伴恶心呕吐、反酸、腹胀腹痛，可能需要就诊于消化内科。
伴“三多一少”症状，可能需要就诊于内分泌科。
糖尿病患者如果出现头痛、嗜睡、呼吸深大，呼出气体带有烂苹果味等症状，应立即就医于急诊科。
由于导致口干口苦口臭的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应该以医生的建议为准。
患者准备
症状清单
口干口苦口臭什么时候开始的，近期是否有加重的情况？
刷牙、漱口后口干口苦口臭能否缓解？
是否伴有其他症状，如牙痛、牙龈出血？
是否伴有腹胀、腹痛、食欲不振等？
是否有恶心呕吐、发热等？
病史清单
近期睡眠质量如何，是否有精神压力较大的情况？
是否有张口呼吸的习惯？
是否有胃肠疾病史？
是否有糖尿病等慢性疾病？
是否有长期吸烟、饮酒的嗜好？
是否有长期吸烟、饮酒的嗜好？
是否在服用治疗药物，是哪些药？
相关检查
体格检查
口腔检查
检查有无牙龈出血、牙结石、龋齿、口腔溃疡等。
检查舌苔状态。
可初步判断是否为口腔疾病所致。
全身检查
观察患者的面容面貌，精神状态。
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肿块等。
实验室检查
血液检查：包括血常规、血生化、糖化血红蛋白、动脉血气分析。
尿、大便检查：检测尿常规、大便常规、大便隐血试验，怀疑全身疾病时可以辅助明确病因。
影像学检查
超声检查：辅助诊断肝脏疾病、肾脏疾病的重要方法。
CT或磁共振：可以检查腹部脏器的结构，帮助判断病变的部位。
X线：对鉴别诊断胃肠疾病及肝脏疾病有一定意义。
其他检查
胃、肠镜：能够直观的观察胃肠道是否病变，并可取小块病变组织进行病理学检查。
碳13/碳14呼气试验：怀疑幽门螺杆菌感染。
缓解与治疗
缓解措施
正确有效的刷牙、保持口腔及舌苔卫生。
佩戴义齿者，进食后及时取下义齿清洗，夜间勿佩戴义齿睡觉。
避免食用刺激性食物、忌烟酒，规律饮食。
养成良好的作息习惯，适当运动。
专业治疗
由疾病因素导致的口干口苦口臭，应明确病因，进行对因治疗。现以下列常见疾病为例：
口腔疾病：定期洗牙，去除牙菌斑；牙周疾病应进行牙周基础治疗；龋病需要去除龋坏组织，进行充填治疗；有口腔溃疡时，局部涂抹止痛药及促进愈合的药物。
慢性胃炎：有幽门螺杆菌感染者，四联方案进行根除治疗，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物。进行治疗时要严格遵医嘱，足量、足疗程用药，并按期进行复查。
胆囊炎：需要药物治疗结合手术治疗，药物治疗包括解痉镇痛治疗、抗感染治疗等。
糖尿病：注意饮食、运动等生活方式管理，遵医嘱使用治疗药物，定期监测血糖。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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