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Ⅳ型肾小管性酸中毒
概述
概述
Ⅳ型肾小管性酸中毒为肾小管性酸中毒的一种,由于醛固酮分泌不足或远端小管对醛固酮反应减弱使总排H+减少引起。临床以高氯性代谢性酸中毒阴离子间隙(AG)正常、持续性高血钾为特点。
是否医保
就诊科室
肾内科
别名
高血钾型肾小管性酸中毒
临床症状
临床可见多尿、烦渴、多饮、水肿等症状。
危害
本病有可能发展为肾功能衰竭,危害患者生命健康。
并发症
电解质紊乱、肾结石、肾性骨病、急性肾功能不全、慢性肾功能不全、肾性尿崩症等。
检查
血液生化检查、尿常规、尿液生化检查、氯化铵负荷试验、X线检查等。
诊断
存在AG正常的高血氯性代谢酸中毒及高血钾症,且与肾功能不全程度不成比例,满足上述条件基本可诊断。
治疗原则
主要以治疗基础疾病和对症处理为主。
治愈性
治疗后,症状可改善。
饮食建议
低盐低脂,优质蛋白质饮食。
病因
病因
本病多由其他疾病引起。
流行病学
本病多见于老年人。
症状与诊断
典型症状
(1)肾小管浓缩功能障碍:可见多尿、烦渴、多饮。(2)肾小管过滤功能障碍:可出现水肿、乏力、食欲下降、腹胀、面色苍白等。(3)严重酸中毒:可出现食欲下降、恶心呕吐、深大呼吸、神经精神异常等。(4)泌尿系统:尿pH值一般在5.0以下,泌尿系统结石或真肾钙化可见血尿或肾绞痛。(5)肾性骨病:可见骨质疏松、骨软化、病理学骨折等。
诊断依据
1.存在AG正常的高血氯性代谢酸中毒及高血钾症,高血钾症和肾功能不平行。2.尿液酸化功能障碍,尿HCO3-排出量增加,但尿HCO3-排出量<10%滤过量,尿胺减少。3.常伴有低肾素、低醛固酮症。4.存在慢性肾脏疾病或肾上腺皮质疾病。满足上述条件可作出诊断。
治疗
治疗方针
寻找病因,治疗原发病。纠正酸中毒。纠正高血钾。肾上腺皮质激素治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
1.口服碳酸氢钠纠正酸中毒。2.口服离子交换树脂、呋塞米纠正高血钾。3.口服氟氢可的松治疗低醛固酮血症。
其他治疗
出现严重高血钾症(>6.5mmol/L)时,可进行透析治疗。
预后情况
本病预后取决于原发病、肾衰竭的程度,不伴肾小球滤过功能障碍者多数预后良好。
护理
日常护理
1.保持心境平和,避免不良情绪加重病情。2.注意劳逸结合,避免过度劳累,选择合适的锻炼方式,提高机体抵抗力。3.定期复查,病情出现变化时及时就医。
饮食调理
提供足够高热量、富含维生素、易消化饮食,适当调节高糖和脂类在饮食热量中的比例,以减轻自体蛋白质的分解、减轻肾负担。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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