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纵隔增宽
概述
概述
纵隔增宽是指纵隔内任何组织或器官病变而形成，均可在X线片上显示为纵隔肿块向外突出。纵隔位于胸腔中部，夹于两侧肺中间，上自胸腔入口，下抵膈肌。
就诊科室
心胸外科、血液科、普通外科、肿瘤科、呼吸内科
部位
胸部
常见疾病
检查
X线片、CT、磁共振成像、超声心动图检查、甲状腺功能检查。
原因
常见原因
检查
影像学检查
1.X线检查：判断纵隔增宽是位于上纵隔、中纵隔或下纵隔。若上纵隔增宽，可能是甲状腺、胸腺或无名动脉。若中纵隔或下纵隔增宽，可能是淋巴结肿大、主动脉增粗、食管扩张或裂孔疝。
2.CT：对纵隔增宽具有较高的诊断价值。不仅利于暴露纵隔内的隐蔽病灶，还可将病灶与纵隔内血管、气管等重要结构的相互关系分辨清楚。CT可以确定增宽的纵隔是正常还是异常，确定肿块位置、性质，对病因诊断提供帮助。
病理检查
在判断有无纵隔淋巴结转移时，如CT扫描为阳性，需进行淋巴结活检加以证实。
诊断
诊断原则
根据X线胸片见到纵隔胸廓异常多可确诊。
鉴别诊断
纵隔肿块伴钙化，且肿块随吞咽动作而上移，多见于胸内甲状腺肿。伴重症肌无力者，多考虑为胸腺瘤。肿块与食管邻近，可出现液平，肿块可随吞咽动作上下移动，多见于支气管囊肿。引起纵隔增宽的病因有很多，需及时诊断，以明确肿块的位置及良、恶性，减轻疾病对机体的影响。
1.胸内甲状腺
大多数是颈部甲状腺肿块向下延伸入前纵隔，可有压迫症状。X线检查可见前、上纵隔增宽，软组织肿块向纵隔双侧或单侧突出，可见颈纵隔肿块连续征。
2.胸腺瘤
为前纵隔最常见的肿瘤，可见于任何年龄，中年患者较多，25%～50%胸腺瘤患者合并重症肌无力。胸片见纵隔增宽，肿块多位前纵隔中部，少数偏上、偏下或偏后。
3.淋巴瘤
早期常无症状，仅触及淋巴结肿大。中晚期出现发热、疲劳、消瘦等全身症状。X线片见中纵隔上中部向双侧增宽，边缘呈波浪状。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。若为纵隔原发性肿瘤，宜手术切除。肿块若为恶性，术后需结合放疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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