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蛛网膜粘连
概述
概述
蛛网膜粘连是指由于各种原因造成蛛网膜发生粘连,可导致脑脊液外流失畅,压迫神经从而引起一系列症状。炎症、外伤、手术损伤、肿瘤、药物等均可引起蛛网膜粘连。
就诊科室
神经内科、神经外科
部位
头部、背部、腰骶部
常见疾病
结核性脑膜炎囊虫病乳突炎、副鼻窦炎、脊髓空洞症多发性硬化颅底凹陷症、脊柱骨质增生、腰椎间盘突出、椎管狭窄症等。
检查
体格检查、血常规、结核菌素试验、脑脊液检查、X线检查、CT、MRI等。
原因
常见原因
(1)炎症:如结核性脑膜炎囊虫病乳突炎、副鼻窦炎等。
(2)颅骨及脊柱病变:如颅底凹陷症、脊柱骨质增生、腰椎间盘突出、椎管狭窄症等。
(3)其他:如脊髓空洞症多发性硬化等。
(4)外伤:颅脑外伤及脊柱外伤均可发生,外伤可很轻微,颅肌或脊柱可无骨折等改变。
(5)异物进入蛛网膜下腔:如:蛛网膜下腔出血、抗菌素、麻醉剂、造影剂等。
检查
体格检查
1.视诊观察意识状态是否清晰、语言是否流利;有无畸形、外伤,姿势、步态是否正常等。
2.脑神经系统检查检查肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无脑膜刺激征、病理征等。
实验室检查
1.血常规白细胞计数升高常提示炎症。
2.结核菌素试验适用于结核的排查,结核菌素试验阳性有助于结核的诊断。
3.脑脊液检查有助于脑、脊髓炎症的诊断及鉴别诊断。
影像学检查
1.X线检查适用于骨折、炎症性或退行性骨病、脊柱形态改变等的排查,但X线平片检查蛛网膜粘连,常属阴性,诊断有赖于椎管造影。
2.CT的密度分辨力高,对脑、脊髓等软组织病变有重要的诊断价值,同时对骨病的诊断也有重要作用。3.MRI对软组织病变有诊断价值,有助于炎症、肿瘤等疾病的诊断。
诊断
诊断原则
根据病史、蛛网膜粘连及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
蛛网膜粘连常见于以下疾病。
1.结核性脑膜炎
常有其他部位结核病史,多数急性或亚急性起病。主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、脑膜刺激征阳性,病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现,如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等,影像学检查可见蛛网膜粘连。
2.多发性硬化
绝大多数患者在临床上表现为空间和时间多发性、临床症状和体征多种多样,如肢体无力、感觉异常、视力下降、意向震颤、发作性症状、精神异常等,影像学检查可见硬化病灶及蛛网膜粘连。
3.腰椎间盘突出
主要表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验均为阳性,影像学检查可确诊。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
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原因
检查
诊断
就医

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