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中枢性发热
概述
概述
中枢性发热是指有些致热因素不通过内源性致热原而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高。常见于脑出血、脑外伤、脑手术、颅内压升高、癫痫、中暑等疾病。
就诊科室
急诊科、神经内科
常见疾病
脑出血、脑外伤、脑手术、颅内压升高、癫痫、中暑等。
检查
血常规、血生化检查、CT、脑电图、脑脊液检查等。
原因
常见原因
1.脑血管病如脑出血等。
2.脑外伤和脑手术严重脑外伤和颅脑手术累及垂体窝、三脑室部位、颅后窝等可引起发热。
3.癫痫强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。
4.其他如急性脑积水、恶性综合征等。
检查
体格检查
核心体温、脉搏、呼吸。
实验室检查
血常规检查可除外感染性疾病,血生化检查及脑脊液检查。
影像学检查
CT:可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室、血肿周围有无低密度水肿带、脑室有无扩大和受压移位变形、中线结构有无移位等,是诊断脑出血、蛛网膜下腔出血脑积水的重要检查方法。
其他检查
脑电图:可通过记录脑的自发性生物电活动而了解脑功能,为诊断癫痫提供依据。
诊断
诊断原则
根据中枢性发热及伴发症状,结合相关检查进行诊断。
鉴别诊断
1.脑出血
常表现为剧烈头痛、头晕、呕吐、嗜睡、昏迷、偏瘫、失语、言语含糊不清,颅内压增高者可出现瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍等。CT、血管造影有助于明确诊断。
2.恶性高热
为常染色体显性遗传病,麻醉药物常为诱发因素。易感者平素无异常症状,接受麻醉后突然出现肌肉强直性收缩,体温持续快速增高。咖啡因氟烷离体骨骼肌收缩试验是目前筛查及诊断恶性高热的金标准。
3.中暑
长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群,以高热、皮肤干燥及中枢神经系统症状为特征。根据有高温环境暴露史、过多出汗而缺乏液体的补充,临床症状和实验室检查可以做出诊断。
就医
治疗原则
针对原发病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
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检查
诊断
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