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早产儿黄疸
概述
概述
早产儿黄疸是指新生儿时期,由于早产儿胆红素代谢能力差,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,分生理性黄疸和病理性黄疸。
是否医保
就诊科室
儿科、消化内科
临床症状
除面部、躯干外,还可累及四肢及手、足心,均表现为黄染,程度较重,消退也较迟。
危害
早产儿因低体温、酸中毒、低蛋白血症等并发症,更易诱发胆红素脑病,胆红素脑病严重者死亡率高,存活者多留有后遗症。
并发症
酸中毒、低蛋白血症、败血症、胆红素脑病等。
检查
血常规、肝功能检查、B超、脑脊液培养等。
诊断
胆红素检测是新生儿黄疸诊断的重要指标。
治疗原则
采取光照、换血、药物治疗,注意纠正缺氧、寒冷,必要时抗感染等对症支持治疗。
治愈性
生理性黄疸持续2~4周可自行消退,病理性黄疸并发出现胆红素脑病时,严重者死亡,存活者可留有后遗症。
饮食建议
母乳喂养。如为母乳性黄疸,暂停母乳,予以充足水分。
病因
病因
胆红素生成相对较多、胆红素排泄能力障碍、胆汁排泄障碍等所致。
早产儿黄疸降了又升高的原因是什么
早产儿黄疸降了又升高,可能是感染、先天性甲状腺素功能减退症、母乳喂养不足等原因引起。
1.感染:早产儿在出生后受到乙肝病毒、EB病毒、巨细胞病毒等病毒受到感染,或者细菌感染引起败血症等,导致黄疸降了又升。
2.先天性甲状腺素功能减退症:可引起代谢减慢导致黄疸消退延迟等,如果不进行治疗,黄疸可能反复发作。
3.母乳喂养不足:多和遗传、母乳摄入不足等因素有关,可出现皮肤黏膜黄染等症状,当停止喂养母乳后黄疸逐渐消失,再喂母乳又出现黄疸的症状。
早产儿黄疸降了又升高,还可能有其他原因,建议及时前往医院就诊,完善检查明确病因后,在医生的指导下给予针对性处理或治疗。
症状与诊断
典型症状
1.生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常;重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周。
2.病理性黄疸
常有以下特点:①出现早,生后24小时内出现;②程度重,足月儿大于220.6μmol/L(12.9mg/dl),早产儿大于256.5μmol/L (15mg/dl);③进展快,血清胆红素每天上升超过85.5μmol/L (5mg/dl);④持续时间长,或退而复现。
其他症状
重症黄疸时可表现为反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低,继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。
诊断依据
1.胆红素检测
新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度。
2.红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞测定
在新生儿黄疸时必须常规检查,有助于新生儿溶血病的筛查。
3.血型
包括父、母及新生儿的血型,怀疑新生儿溶血病时,非常重要。
4.红细胞脆性试验
怀疑黄疸由于溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。
5.听、视功能电生理检查
早期预测胆红素毒性所致脑损伤,有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。
治疗
治疗方针
采取光照、换血、药物治疗,纠正缺氧、寒冷,抗感染等对症支持治疗,早期识别发生胆红素脑病,减少并发症的出现。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
生理性黄疸不需要特殊药物治疗。病理性黄疸应根据不同情况选择适当的药物治疗,包括加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环的药物,例如供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白终止免疫性溶血过程等。
其他治疗
光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。
换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。应严格掌握指征,一般用于光疗失败时。
预后情况
生理性黄疸一般情况良好。早期识别新生儿病理性黄疸,可避免发生胆红素脑病的危险。
护理
日常护理
1.注意保护婴儿皮肤,注意脐部及臀部清洁,防止破损感染。
2.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭
3.注意观察婴儿的全身症状,有无精神萎靡,嗜睡,吮乳困难,烦躁不安,四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
饮食调理
如果为母乳性黄疸,需要暂停母乳喂养3~5天。予以充足的水分,以利于胆红素的排泄。乳母忌酒和辛辣食物,不可进食过多的滋补食物。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状与诊断
治疗
护理

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