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阅读障碍
概述
一种对阅读能力产生影响的神经疾病，主要见于儿童
主要症状包括读写障碍，包括读速慢，注意力不集中，难以理解文字信息，难以书写文字或单词等
遗传、神经发育、心理学等因素影响了大脑处理文字信息的能力
阅读障碍可以通过多种方法得到治疗，包括特殊教育，行为疗法，药物治疗等，需要由专业人员制定治疗计划
定义
阅读障碍一般指发展性阅读障碍，是指拥有正常智力、学习动机以及受教育机会的情况下，仅表现为读写能力严重落后的疾病，属于一种学习障碍。
病因尚不清楚，可能是遗传、神经发育、心理学等因素影响了大脑处理文字信息的能力。常在儿童学龄期被发现，并可持续到青少年和成人期。
主要症状包括阅读速度过慢，阅读理解能力差，难以记忆阅读内容，注意力不集中，并会引发患儿挫败、沮丧、焦虑、抑郁等情绪问题等。
阅读障碍的治疗通常包括认知行为疗法、特殊教育、语言治疗、药物治疗和行为干预等。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
发病情况
阅读障碍的患病率与文字类型有关。汉语阅读障碍的患病率为3.45％～８％，拼音文字（如英语）阅读障碍患病率为５％～１７％。
男性儿童多见，男孩与女孩的比率为2:1~4:1。
病因
致病原因
阅读障碍的发病原因尚不明确，可能与遗传、脑区活动异常、潜在的认知功能缺陷以及汉字的语言学特征有关。
分子遗传学研究发现基因与阅读障碍有关，如DYX1C1、DCDC2和KIAA0319。异常表达的基因可导致神经元迁移和轴突发育异常，影响阅读的脑结构与功能。
脑方面，阅读障碍儿童阅读相关任务时，前额叶、颞叶和腹侧颞枕皮层的神经活动异常，可能是激活过度或不足。
认知方面，阅读障碍存在感知觉缺陷（如视觉或听觉加工缺陷）和小脑功能失调（如自动化、运动异常），从而导致语言层面的认知缺陷和阅读困难。
汉字本身具有复杂的视空间结构和大量同音、同形语素。汉语阅读障碍儿童除了语音能力缺陷，还有正字法和语素意识异常。
高危因素
有以下因素的孩子发生阅读障碍的概率会更高：
有早产和低出生体重史的儿童。
家族成员，尤其是父母、兄弟姐妹中有人曾出现阅读障碍、学习障碍。
存在言语发育迟缓的儿童，如说话晚、学说话慢、持续的婴儿语、对押韵不敏感等。
症状
主要症状
典型症状是识字量少、学字能力差、阅读速度慢且错误多、听写困难，常伴有阅读兴趣缺乏、注意力不集中等表现，通常在小学阶段刚开始学习语文时问题最突出。
字词学习困难：学习词汇的速度慢，容易忘记；常混淆字形相似的字词和意义相关的词，在双字词中难以分辨两个语素。
阅读和朗读速度慢且多错：阅读或朗读时速度慢，语言不流畅，常伴有加字，漏字，错字，猜字等情况。
阅读理解困难：常混淆字形相似的词的意思，不理解字在词或句子中的意义，难以发现文章或段落的重点。
听写困难：难以完成听写和默写任务，写字时有加减笔画，偏旁部首倒置或左右镜像倒置的情况。
很多患者到青春期和成年期仍然存在阅读障碍，表现为阅读速度慢、朗读不流畅、听写或默写时容易出错及学习其他语言困难。
并发症
学习困难、成绩差：由于阅读是大多数其他学科的基础，患儿可能很难赶上同学的进度。
社交问题：患儿可能因学习问题导致自卑、焦虑、抑郁，回避家长和老师。
长期影响：如未能及时纠正，引起患者在教育、社交和就业方面的长期负面影响。
共患病：需注意，阅读障碍儿童常同时存在注意缺陷多动障碍、发展性协调障碍、孤独症谱系障碍、焦虑障碍、抑郁和双相障碍等问题。
就医
就医科室
儿科
患者可去儿科、神经内科就诊，进行相关检查，明确大脑有无器质性病变；也可前往精神心理科、康复医学科就诊，通过行为干预、心理治疗、康复训练的方法进行矫正。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
阅读障碍患儿的家长带孩子就诊前需要做以下准备：
收集有关孩子的相关资料，包括学习成绩、个人发展历程等。
记录孩子在学习和生活中的困难，包括读写、听力等方面的问题。
向孩子的老师和学校咨询，了解孩子的学习情况和相关问题。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
阅读障碍是什么时候发现的。
阅读障碍是否影响了学校学习或个人生活。
是否有诸如读书时看到的字母或单词不清晰，读书时不能理解文字的困难。
是否存在诸如朗读不流畅，听写或默写时出错等问题。
是否尝试过任何辅助技术，如增强字体和语音输出。
病史清单
出生时是否有早产和低出生体重史。
家族成员是否有人曾出现阅读障碍、学习障碍。
学语期是否存在言语发育迟缓。
之前是否接受过任何治疗。
有没有其他疾病，如注意缺陷多动障碍、发展性协调障碍、孤独症谱系障碍、焦虑障碍、抑郁和双相障碍等问题。
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
智力测试、阅读障碍量表、阅读学业成就测验、视听觉评估。
诊断
诊断依据
病史
患者可有早产和低出生体重史。
家族成员，尤其是父母、兄弟姐妹中有人曾出现阅读障碍、学习障碍。
患者可存在言语发育迟缓，如说话晚、学说话慢、持续的婴儿语、对押韵不敏感等。
临床表现
症状
可出现读写障碍，包括读速慢，注意力不集中，难以理解文字信息，难以书写文字或单词等。
体征
医生对阅读障碍患者进行体格检查主要是为了排除其他可能导致阅读障碍的疾病，以及评估患者的视觉、听觉、语言、认知和情绪等方面的情况。
使用视力表、音叉等检查患儿的视力和听力情况，以排除视力和听力障碍。
同时与患儿交流，评估语言和沟通能力。
问患者的学习历史、学习困难程度以及学习环境等情况。
通过讲故事，进行一些简单的语言游戏以及认知测试，检查患者的记忆、注意力、情绪等情况。
初步筛查
通过家长问卷对疑似阅读障碍儿童进行初步筛选。
小学生阅读障碍行为筛查家长问卷：适用于１～６年级的儿童。包括字词识别、汉字书写、写作、口语表达、言语记忆、动机与态度、专注、数学８个维度。
儿童汉语阅读障碍量表：适用于２～６年级的儿童。包括口语障碍、书面表达障碍、不良阅读习惯、注意力缺陷、视知觉障碍、书写障碍、听知觉障碍、意义理解障碍８个维度。
初中及以上年级：对家长或学生本人进行访谈并综合评估。
专业评估
阅读能力测验
字词阅读准确性：正确识别字词的能力，如汉字命名或命名组词等。
字词朗读流畅性：字、词等书面符号的朗读流畅性，如词表朗读、汉字快读朗读、拼音快速朗读等。
阅读理解：连续文本的理解能力，如句子或篇章的意义理解等。
听写能力：指定汉字的字形输出能力，如汉字听写等。
认知能力测验
语音技能：综合评估语音意识、快速命名、语音记忆能力。
语音意识测验：评估识别并操纵不同层次语音单元的能力，如音节删除、音位删除、声调识别等。
快速命名测验：从视觉输入快速通达和产生语音的能力，如数字、颜色、字母的快速命名。
语音记忆测验：语音短时记忆和保持能力，如数字正背、倒背等。
语素技能：识别并操纵不同层次语素单元的能力，如复合词意识、同音语素、同形语素等。
正字法技能：是否掌握汉字构字规则的意识，如正字法判断等。
诊断标准
诊断阅读障碍需满足以下标准：
智力正常，有正常的受教育机会和教育方法，无视觉或听觉功能异常。
字词阅读准确性，字词朗读流畅性分数明显低于同年级平均水平。
认知能力测验中至少有一项明显低于同年级平均水平。
鉴别诊断
阅读障碍最容易与失语症、孤独症、书写障碍混淆。
失语症
失语症与阅读障碍的相同点在于，它们都会影响语言技能。但是，失语症主要影响语言表达和理解，而阅读障碍主要影响阅读理解和学习语言。
孤独症
孤独症与阅读障碍的相同点在于，它们都可能导致社交困难。但是，孤独症主要影响社交能力，而阅读障碍主要影响阅读能力。
书写障碍
书写障碍与阅读障碍的相同点在于，它们都可能影响学生的学习和写作能力。但是，书写障碍主要影响写作能力，而阅读障碍主要影响阅读能力。
治疗
治疗需要早期开始，综合及针对性干预相结合。
医院、学校及家庭各司其职，合作协助。
干预原则
学龄前和小学阶段及早发现和干预，初中及成人期采用适应及替代策略。
对有风险因素的幼儿早期发现，尽早进行鉴别和预防。
对小学时期的阅读障碍儿童采取尽早干预的措施。
对青少年和成人阅读障碍，采取积极调适策略和替代策略。
干预方案
医院
进行针对性训练，包括视听觉学习训练、感知觉能力训练、语言学训练，并可为患儿设计辅助训练方案。
通过视听觉学习训练，提升患儿瞬时记忆，提高阅读技能。
感知觉能力的干预方案需要具有个体适应性和挑战性，以实现大脑的可塑性变化。
在语言学层面，依据缺陷类型，可采用语音训练、语素教学、阅读流畅性训练等干预措施；基于汉字特点的字源识字法、形旁策略、声旁策略、拼音训练等能有效促进儿童阅读和书写技能的发展。
利用声音辅助、视听整合、自适应技术的游戏化学习可以帮助儿童获得高效的个性化干预。
学校
阅读障碍的治疗需采用特定的教育方法和技术，且越早开始干预，效果越好。
老师可能使用听力、视觉和触觉等方面的技巧，提高阅读能力。
帮助孩子运用多种感官来学习，听录音课，用手指追踪所用字母的形状和说出的单词。
大声朗读，以增强阅读准确性、速度和表达能力（流利度）。
创建包含能认识、能理解单词的词汇表。
减少作业量，在考试中延长时间、口语作答、加大字号等，发挥他们的潜能和优势，培养自尊，建立自信。
家庭
父母对患儿的治疗起着至关重要的作用，可以采取以下措施：
参与家长培训，了解阅读障碍的病因学基础，面对现实，调整教育期望，对儿童的进步及时给予鼓励。
家长可以在家中为孩子提供阅读环境和资源，并通过阅读和讲故事等方式帮助他们培养阅读兴趣。
家长还可以通过积极挖掘患儿的优势，如创造性思维、审辨性思维和推理等，以提高学习能力，增强他们的自信心。
预后
治愈情况
阅读障碍患儿的预后可以通过治疗和康复来改善，但是并不是所有患儿都能完全恢复。
影响预后的主要因素包括年龄、病程、语言能力、认知能力等。在治疗过程中，需要有认真的诊断、早期干预、专业的治疗方案和耐心的康复训练。
当患儿年龄较大时，治疗难度增加，恢复的可能性降低。如果病程较长，则可能导致神经系统的损害，影响患儿的恢复。语言能力和认知能力是影响阅读能力的重要因素，因此在治疗过程中需要特别注意。
此外，缺乏家庭的支持、社会的压力以及患儿自身的消极心态等因素也可能不利于患者的恢复。因此，需要给予患儿充分的安全感和自信心，并在康复过程中给予家长和社会充分的支持和理解。
总的来说，阅读障碍患儿的预后是复杂的，治疗过程也不容易，但是在专业的治疗和康复的支持下，仍然有可能改善患儿的状况。
日常
日常管理
阅读障碍儿童在日常生活中需要注意的事项包括保持良好的学习环境、加强语言能力、提高认知能力、改善阅读技能和解决心理问题。
给予阅读障碍儿童安静的学习环境，避免打扰他们的学习。
通过阅读、说话、写作等方式加强他们的语言能力。
通过游戏、动手实践等方式提高他们的认知能力。
在阅读方面，可以通过阅读较简单的书籍、定期阅读、加强阅读技巧等方式提高阅读能力。
同时，也需要关注儿童的心理状态，如果他们有因为阅读障碍而产生的消极心态，可以尝试与他们谈论、寻求专业帮助等方式帮助他们解决心理问题。
病情监测
家长需注意关注患者的学习情况，尤其是语文学习情况，此外还需要关注到儿童的情绪、社交、行为等。并按照医生建议定期复查随访。
预防
孕期定期产检和保健，尽量避免孩子早产或出生低体重。
如果发现孩子在幼儿期有说话晚、学说话困难等表现，或在学龄期出现书写速度慢、识字少、缺乏阅读兴趣、注意力难以集中等情况，要细心、耐心观察和了解孩子，及时带孩子去有评估资质的专业机构进行测评，尽早给予专业的干预。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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治疗
预后
日常
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