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直肠狭窄
概述
概述
直肠狭窄是指直肠因先天发育障碍、炎症刺激、肿瘤压迫等变窄，可经直肠指诊、直肠镜等检查发现。患者可因直肠狭窄出现大便变细、变扁，粪便通过困难，腹胀，恶心，呕吐等症状。
就诊科室
肛肠科、普通外科、消化内科、肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科
常见疾病
检查
体格检查、血常规、粪便隐血试验、病原体检查、肿瘤标记物检测、X线片、钡灌肠或结肠造影、CT、MRI、组织病理学检查、内镜等。
原因
常见原因
检查
体格检查
1.视诊可了解患者营养情况、精神状态、面容等，评估患者整体情况。还可通过视诊了解肛门周围情况，了解是否存在肛门及周围感染、肛门狭窄等。
2.触诊可了解有无会阴部红肿、触痛、压痛等，通过直肠指诊还可发现中度以上的直肠狭窄，了解有无肿块等。
实验室检查
3.病原体检查包括病原体培养、病原体核酸检测等，可作为诊断感染的依据，并可明确感染的病原体。细菌感染者，经细菌培养后进行药敏试验，可为临床治疗提供指导。
4.肿瘤标记物检测对恶性肿瘤有提示意义，也可用于预后评估、监测疗效及术后复发等。
影像学检查
1.钡灌肠或结肠造影钡灌肠或结肠造影可观察直肠狭窄的部位、程度，排查结肠、直肠等肠道的病变，可为诊断提供依据。
2.CT可较为详细地了解腹腔情况，可发现肿瘤、炎症性改变，为诊断提供直观的影响依据。
3.MRI对微小病变和软组织改变等较敏感，可了解肿瘤同其周围组织的关系、有无淋巴结转移等，为恶性肿瘤的评估、分期及监测提供参考。
病理检查
组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也是鉴别肿瘤与其他疾病的重要依据。
其他检查
内镜如纤维结肠镜、直肠镜等可直接观察肠道内部情况，明确直肠狭窄的部位、程度，发现肿瘤、炎症性改变，并取材活检，明确诊断。
诊断
诊断原则
内镜、影像学检查或直肠指诊等发现直肠狭窄，结合症状、病史、体格检查、实验室检查、影像学检查及组织病理学检查等明确诊断。
鉴别诊断
1.先天性肛门直肠狭窄
先天性肛门直肠狭窄的患儿临床表现因狭窄程度而异。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性便秘，甚至发生粪嵌塞；重度狭窄者出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭。直肠指诊可发现直肠狭窄，钡灌肠、直肠镜等均可明确狭窄的部位及程度。
2.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎患者可有血性腹泻、腹痛、体重减轻、里急后重等表现，可因长期炎症刺激出现直肠狭窄。体格检查可在疾病活动期时发现腹部触痛、压痛等，直肠指诊时患者可有疼痛。钡灌肠有助于明确病变范围和严重程度，纤维结肠镜等内镜检查可直接发现直肠狭窄，观察病变，为诊断提供依据。
3.直肠癌
直肠癌患者早期常无明显症状，仅有少量便血和排便习惯改变，随着肿瘤进展，可出现便意频繁、里急后重、粪便表面带血、粪便变形变细、腹痛、腹胀、排便困难等症状。粪便隐血试验是常用的筛查检查。直肠指诊时常用的筛查方法，可发现肿瘤，并了解肿瘤位置、大小、与肛缘距离等情况。CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤大小、与周围组织间关系、有无淋巴结转移等。内镜检查可发现肿瘤，排除多发性癌，并取材进行组织病理检查，明确诊断。
就医
治疗原则
1.选择合适的方法积极治疗原发疾病。
2.可通过石蜡油等软化粪便，减轻直肠狭窄引起的排便不适。
3.可通过直肠内瘢痕切除术、经腹直肠狭窄切除术等解除直肠狭窄。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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