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直肠疼痛
概述
概述
直肠疼痛是肛肠疾病发生的最常见的症状。由于解剖和生理学的关系,肛肠疾病的疼痛多发生于下腹部、会阴部,肛缘及直肠下段,常见于肛裂、痔疮、肠套叠、直肠肿瘤等疾病。
就诊科室
急诊科、消化内科、妇科、泌尿外科、普通外科、肛肠科
部位
会阴部
常见疾病
肛裂、痔疮、肠套叠、直肠肿瘤、直肠周围脓肿、急性输卵管炎、子宫内膜异位征、前列腺脓肿、急性精囊炎、坐骨直肠窝脓肿
检查
视诊、血常规、精液分析、B超、CT、MRI、直肠指检、肛门镜、直肠镜检查等。
原因
常见原因
1.感染如前列腺脓肿、急性精囊炎、直肠周围脓肿、坐骨直肠窝脓肿急性输卵管炎等。
2.肿瘤如直肠肿瘤等。
3.肛肠病如肛裂、痔疮等。
4.其他如肠套叠、子宫内膜异位征等。
检查
体格检查
视诊:观察腹部外形、肠型,查看肛门周围有无血、脓、粪便、黏液、肿块及瘘管外口等,以便判断病变性质。如发现肛裂三联征,可诊断肛裂。
实验室检查
1.血常规白细胞计数检查有助于诊断感染性疾患。
2.精液分析精液分析是确定男性生育能力的重要方法,对男性生殖系统疾病,尤其精囊疾病的诊断有重要意义。
影像学检查
1.B超检查(1)B超:可提示腹部或盆腔炎症、包块及病灶的位置等,有助于急性输卵管炎肠套叠等的诊断。(2)经直肠B超:可提示精囊腺体积、囊壁、边缘及囊内透声等情况,并可观察前列腺有无增大、形态是否规整、包膜是否整齐连续等,对诊断精囊炎前列腺脓肿有特殊意义。2.CT检查CT检查能较清楚地显示盆腔器官的解剖结构,通过CT横断面的图像等不但能准确地显示精囊的存在、大小及解剖异常,并能显示精囊囊肿肿瘤的侵犯,是精囊及其邻近盆腔器官疾病诊断的重要手段,有助于诊断急性精囊炎。
其他检查
1.直肠指检(1)直肠指检检查前列腺有无肿胀、压痛、有无波动感等,是急性精囊炎首选的检查方法。位于肛提肌以上的脓肿,直肠指检可触及痛性肿块。(2)可排除直肠癌等疾病。
2.肛门镜检查肛门镜检查可确诊痔疮,此检查不仅能见到痔的情况,还可观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,以及排除其他直肠疾患。
诊断
诊断原则
依据直肠疼痛的表现及伴发症状,结合相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.肛裂
(1)疼痛:周期性疼痛是肛裂的主要临床表现。排便时感到肛门口灼痛,便后数分钟缓解,此期为疼痛间歇期。不久内括约肌痉挛,产生剧痛,常为便后严重的烧灼样或刀割样疼痛,持续数分钟或数小时;直至括约肌疲劳后,疼痛方缓解。再次排便时也产生疼痛。(2)便秘:患者因肛门疼痛不愿排便,久之引起粪便干结、便秘。便秘又使肛裂加重,形成恶性循环。(3)出血:排便使肛裂创面受损而引起出血,附着在粪便表面或卫生纸上,为鲜红色。
2.痔疮
表现为肛管壁组织的异常肿大,有的甚至会从肛门中突出。最早出现的常见症状为排便时出现鲜红的血液。通常症状较轻,但也可能加重并持续数月。其他症状包括肛门瘙痒、不适及疼痛,特别是当痔疮发生炎症时,直肠也会有沉重感,并伴有肛门部发生黏液样改变。
3.急性精囊炎
经血液循环感染者可有畏寒、发热、全身疼痛及下腹疼痛症状,经尿道逆行感染者有尿频、尿痛、会阴及直肠疼痛症状。
就医
治疗原则
针对引起直肠疼痛的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
就医

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