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肢体肿胀
概述
概述
肢体肿胀是由于多种因素导致的静脉或淋巴回流障碍及营养代谢障碍，使局部的血液或淋巴液滞留而引起的，以处于下垂位置的肢体肿胀最为显著。患者可表现为患肢胀痛、酸沉、肢体增粗等。
就诊科室
风湿免疫科、心血管内科、消化内科、产科、骨科
部位
上肢、下肢
常见疾病
风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风、充血性心力衰竭、低蛋白血症等。
检查
原因
常见原因
（1）炎症：如风湿性关节炎、骨性关节炎等。
（4）肝源性：如急性肝炎、肝硬化、肝癌等。
（5）淋巴源性：如原发性淋巴性肿胀、继发性淋巴肿胀等。
（6）内分泌性：如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进等。
（7）营养不良：如低蛋白血症等。
（8）其他：妊娠、痛风、深静脉血栓形成等，亦可由于使用某些药物引起。
夏天肢体肿胀是怎么回事
夏天肿胀主要考虑饮水量过多而引起的生理现象，但也需要考虑肾脏损伤或心源性疾病而引起的浮肿。
夏天由于温度增高，机体对于水分的需求会明显加强，因此人们会出现不自主的多饮水行为。在饮水量增加情况下如果机体水分排出速率没有增加，则会导致体内出现体液潴留，从而形成生理性的局部肿胀或水肿。
同时夏天出现肿胀症状，也需要考虑肾脏疾病或心源性疾病的可能。当肾脏出现肾病综合征，肾小球损伤等疾病时，就可能会导致机体对于水分的重吸收出现异常，从而引起机体水肿。同时心源性疾病如心衰等也会引起机体浮肿。
夏天肢体肿胀还有其他原因。如下肢静脉血栓等。出现异常肿胀，且肿胀持久不消，或伴有明显不适症状时，应当及时到医院进行检查来判断具体病因，遵医嘱进行针对性治疗。
检查
体格检查
观察局部皮肤、黏膜颜色的变化，检查有无肢体肿胀并判断肿胀的类型，如凹陷性水肿和非凹陷性水肿等。
实验室检查
1.血沉和C-反应蛋白检测通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升以上。2.咽拭子培养有助于风湿性关节炎的诊断，检查结果常呈溶血性链球菌培养阳性。3.抗链球菌溶血素“O”80%的风湿性关节炎患者抗“O”增高，病情恢复后，这种抗体可逐渐下降。4.心衰标志物检测临床上诊断心衰的公认的、客观指标是B型利钠肽和N末端B型利钠肽原的浓度增高。5.血清学检查低蛋白血症患者可见血清白蛋白、总蛋白减少，血红蛋白含量减少，血胆固醇、血清酶降低，常有缺钾、缺镁。
影像学检查
超声心动图可了解心脏的结构、功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调；可测左室射血分数。
病理检查
组织病理检查有助于低蛋白血症的诊断，早期皮肤改变可有角化不全，苍白的角质形成细胞呈带状分布于表皮上部等表现。
其他检查
诊断
诊断原则
根据肢体肿胀的部位、性质、伴发症状以及相关检查诊断。
鉴别诊断
1.风湿性关节炎
关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状。患者还可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁、不规律性发热、皮下结节、环形红斑、舞蹈症、心悸、气促、心前区疼痛等症状。
2.充血性心力衰竭
多数心力衰竭病人因运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力症状。休息状况下，严重者也有症状，还可以出现夜间憋醒。还可出现下肢水肿、运动耐力降低、心率增加、端坐呼吸、烦躁不安伴有恐惧感等症状。查体可见左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律，两肺尤其肺底部有湿啰音，还可有干啰音和哮鸣音等。3.低蛋白血症
白皙皮肤的儿童有特异性皮损，在摩擦和受压部位出现红斑。轻症患者见于青年人，常发生于胫前、股外侧、背部等处出现沿皮肤切线排列的龟裂纹，并伴浅表脱屑。重症患者可见大片皮肤侵蚀。黏膜损害可见类似维生素B2缺乏症的口角炎，以及眼干燥、唇炎等。婴幼儿可出现喂养困难、骨骼和智力发育迟缓、腹泻和腹部膨胀等。
就医
治疗原则
针对引起肢体肿胀的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
原因
检查
诊断
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