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肢体僵硬
概述
指因肢体关节及其附近肌肉僵硬、紧绷，从而影响肢体活动的一种症状
表现为运动不灵活，活动受限，对牵拉等被动动作的抵抗力度增强，可伴有疼痛等
当肢体僵硬症状明显，持续不缓解，且伴有其他不适时，应及时就医
药物对症治疗可有效缓解症状，但查明病因，对因治疗是治愈关键
定义
肢体僵硬是指肢体失去柔软性，自觉关节僵硬和肌肉发紧，或肌肉无力，并逐渐加重，而导致肢体活动受限，出现运动不灵活的症状。
肢体僵硬是许多不同疾病（如帕金森病、类风湿关节炎等）发生发展过程中可见的临床表现，也可能与服用药物（如阿片类镇痛药）、精神压力过大、不良生活习惯（如长时间保持某一固定姿势）等有关。
发生机制
人的肢体关节在运动时，在神经冲动信号的作用下会发生相应的主动肌肉收缩与拮抗肌的舒张。受累骨骼肌在随意收缩或物理刺激收缩后，若呈短暂性僵硬状态不能立即放松，那么牵拉力长期反复作用于相应肌肉，导致肌张力增高，从而引起肢体僵硬。
此外，肢体骨骼肌肉在清醒的状态下受地球引力的作用会反射性地维持一定的收缩，称之为肌肉张力（或称肌张力）。
在病理的条件下，如脑损伤导致椎体传导束损害，或运动调节神经束损害，或者脊髓神经损伤，肢体肌肉仅仅接受反射信号，而大脑的随意运动信号和调节信号不能到达效应肌肉，致使肢体的肌肉强直。
表现
肢体僵硬患者一般自觉关节僵硬和肌肉发紧，由于发病原因不同，其发病程度及伴随症状也存在一定差异。
症状特征
肢体僵硬程度较轻时，患者仅感觉到关节僵硬和肌肉发紧，症状是暂时性的，通常无其他明显不适，可因服用药物（如阿片类镇痛药）、精神压力过大、不良生活习惯（如长时间保持某一固定姿势），长时间暴露于寒冷环境等因素所致，去除诱因后症状能缓解或消失。
肢体僵硬程度较重时，症状持续存在，通常不会自行缓解。肢体活动受限，表现为运动不灵活，对牵拉等被动动作的抵抗力度增强，症状在寒冷环境中加重，在温暖环境中减轻，通常伴有骨、关节和其周围软组织不同程度的疼痛。
伴随症状
伴意识障碍、四肢抽搐等，可见于癫痫。
伴关节畸形、皮肤结节、体重下降等，可见于类风湿关节炎。
伴智能低下、情绪及语言障碍、斜视、流涎（流口水）、行走困难等，可见于脑性瘫痪。
伴有双下肢麻木、大小便失禁、活动不灵等，可见于脊髓外伤、颈椎病脊髓型。
原因
疾病因素
肢体僵硬是一种症状而非疾病，导致肢体僵硬的原因很多，可能是疾病因素所致，也可能是服用药物、精神压力过大、不良生活习惯、寒冷的外界环境等非疾病因素所致。
通常需要结合肢体僵硬的特征，如诱因、持续时间、严重程度及伴随症状等，并结合各种检查手段，综合分析肢体僵硬的原因。以下为肢体僵硬的常见病因，并不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时到医院就诊。
神经系统疾病
帕金森病
癫痫
其临床表现复杂多样，典型发作时患者全身或者双侧肌肉强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，常持续数秒至数十秒，可伴有意识障碍、四肢抽搐等症状。
脑卒中
偏身肢体僵硬是脑卒中偏瘫后常见的肢体异常表现，患者做被动运动时，关节活动有明显阻力，可伴有头晕、头痛、呕吐、言语不利、口眼歪斜、半身不遂、活动受限等症状。常见于脑出血、脑梗死等疾病。
脊髓损伤
自身免疫性疾病
类风湿关节炎
以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有关节部位的僵硬和胶着感，晨起明显，往往持续时间较长，超过1小时，活动后减轻，可伴有关节畸形、皮肤结节、体重下降等症状。
强直性脊柱炎
患者起初感到腰背部或腰骶部不适、疼痛，夜间、清晨或久坐、久站后腰背部疼痛加重并伴僵硬感，活动后疼痛及僵硬有所缓解。随着病情的进展，整个脊柱常自下而上发生强直，活动受限，表现为驼背畸形。
视神经脊髓炎
如病毒感染之后出现视力障碍，视物不清，眼花等；可同时伴或不伴四肢的无力或瘫痪，感觉异常，二便异常等，治疗后部分可恢复。
若再次病毒感染或其他意外打击（如惊吓）后可再出现上述症状与体征，可伴有四肢受累肌肉的强直，运动障碍等。病情可反复发作，症状也随之加重，直至完全瘫痪。
儿科疾病
常见于脑性瘫痪。
以儿童多见，四肢呈僵硬状态，做被动运动时四肢屈伸均有抵抗，可伴有智能低下、情绪及语言障碍、斜视、流涎、行走困难等症状。
非疾病因素
药物因素
如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等阿片类镇痛药可能会导致肢体僵硬。
精神心理因素
如长期过度紧张、焦虑、抑郁等会导致植物神经功能紊乱，出现肢体僵硬的症状，可伴有心慌、失眠等表现。
生活因素
长时间保持某一固定姿势，如久坐、久站，会出现肢体僵硬。
用力过度或用力姿势不当等原因，时常会造成骨骼、小关节错位，牵拉肌肉，导致僵硬。
天气寒冷、气温变化或环境潮湿可能会导致或加重肢体僵硬。
就医
如肢体僵硬明确因服用药物（如阿片类镇痛药）、精神压力过大、不良生活习惯（如长时间保持某一固定姿势）等非疾病因素所致，且除去上述因素后症状消失，一般可无需特殊处理。
如肢体僵硬症状明显，且持续不缓解，同时伴有其他不适症状时，建议及时就医诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
肢体僵硬症状较重，且持续不缓解，自查未能明确诱因。
伴意识障碍、四肢抽搐等症状。
伴头晕、头痛、言语不利、活动受限、偏身感觉异常等症状。
伴关节畸形、皮肤结节、体重下降等症状。
伴腰背部疼痛，关节活动受限和畸形等症状。
伴智能低下、情绪及语言障碍、斜视、流涎、行走困难等症状。
出现以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
出现意识障碍、四肢抽搐不止时。
出现严重头晕、头痛、呕吐不止、突发言语不利时。
出现腰背部、关节处剧烈疼痛难忍时。
就诊科室
出现肢体僵硬时，通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
伴手脚不自主抖动、运动迟缓、姿势和步态异常、意识障碍、四肢抽搐等症状，可能需就诊于神经内科
伴严重头晕、头痛、呕吐、言语不利、活动受限等症状，可能需就诊于神经内科、急诊科。
伴关节畸形、皮肤结节、体重下降、腰背部疼痛、关节活动受限等症状，可能需就诊于风湿免疫科。
伴智能低下、情绪及语言障碍、斜视、流涎（流口水）、行走困难等症状，可能需就诊于儿科。
小儿患者建议就诊儿科。
由于导致肢体僵硬的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
肢体僵硬出现时有无诱因（如服用某种药物、精神压力过大、长时间保持某一固定姿势等）？
肢体僵硬是何时开始出现的？随时间推移症状有加重吗？
肢体僵硬出现的急缓程度（是突然出现，还是慢慢出现加重的）？
肢体僵硬每次持续多长时间？
什么情况下会诱发症状出现或加重？什么情况下症状会缓解？
发作时是否有意识障碍？发作次数？发作时间。
是否有其他症状（如手脚不自主抖动、姿势和步态异常、意识障碍、四肢抽搐、头晕、言语不利、活动受限、关节畸形、腰背部疼痛、智能低下等？
病史清单
既往是否存在基础疾病，如帕金森、癫痫、类风湿关节炎、脑卒中等？
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
患者智力、生活能力、社会适应性及性格是否有变化。
是否服用阿片类镇痛药物，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等？
近期是否采取针对性药物治疗？是怎么服用的？效果怎么样？
家族成员是否存在肢体僵硬的症状？是否有帕金森、癫痫、脑卒中、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等病史？
相关检查
在医生充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以及如有必要应补充哪些检查。
体格检查
主要检查患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者皮肤黏膜颜色有无改变，皮肤和皮下有无结节；观察受累的关节数量、分布，关节、脊柱有无肿胀、畸形，是否影响关节功能，活动是否受限；肌肉有无萎缩、畸形。
触诊：医生会用手触诊肌肉是否有坚硬感，关节被动运动时阻力是否增加；关节、脊柱是否存在疼痛及压痛；是否可触及肝脏、脾脏；有无淋巴结肿大。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者呼吸音是否正常；心音有无异常、有无心脏杂音。
神经系统检查：四肢肌力是否正常；肌肉张力是否过高；生理反射是否亢进；有无病理反射。
实验室检查
血常规：可用于检测患者体内红细胞、血红蛋白、白细胞、中性粒细胞计数，明确是否存在血液系统疾病与炎症反应。若检查结果提示红细胞、血红蛋白数值降低，提示可能存在贫血；若白细胞、中性粒细胞计数升高，提示可能存在炎症反应。
肝肾功能：用于了解患者是否存在肝肾功能损害情况。如谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，可能存在肝功能受损；如出现肌酐升高，可能有肾脏损害，常用于评估病情严重程度。
自身抗体检测：如类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、HLA-B27及免疫球蛋白等检查，有助于自身免疫性疾病的诊断及鉴别诊断。若RF阳性，提示可能存在类风湿关节炎；若HLA-B27阳性，提示可能存在强直性脊柱炎。
影像检查
关节超声：可以清晰显示关节软组织与骨质解剖结构，如关节腔、关节滑膜、滑囊、关节软骨厚度及形态等。若发现关节炎症，提示可能存在类风湿关节炎。
关节X线：用于评估双手、双足、双腕、腰椎、骶髂关节、脊柱等有无骨质破坏发生及生理曲度的改变。若出现关节软组织肿胀、骨质疏松、关节间隙狭窄、骨关节侵蚀、关节半脱位、关节强直等畸形，提示可能存在类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
CT：关节CT有助于发现X片不宜显示的早期骨关节侵蚀、关节脱位，有利于类风湿关节炎、强直性脊柱炎的早期诊断。头颅CT对脑出血、脑瘤的诊断颇有帮助，可确定脑结构异常或病变。若发现脑皮质区域肿瘤、血管畸形等结构性改变，提示可能存在癫痫发作。
MRI：关节MRI较CT更有优势，能清晰地显示关节软组织病变、骨质破坏、关节强直等改变，对类风湿关节炎、强直性脊柱炎的早期诊断极有意义。头颅MRI较为敏感，能更好地显示脑结构改变和进行手术定位，可协助诊断脑梗塞、脑胶质瘤以及癫痫。
其他检查
肌电图：可通过采集和分析肌肉运动单位的电活动信号，定量评估肌肉功能状态变化。若肌电图显示连续的高频放电现象，表明肌张力增高，提示可能存在帕金森病。
脑电图：对癫痫的诊断价值很大，可以鉴别癫痫的发作类型和明确致痫灶部位。若出现发作期或发作间期痫样放电，提示可能存在癫痫。
缓解与治疗
出现肢体僵硬，需明确诱因。如与服用药物（如阿片类镇痛药）、精神压力过大、不良生活习惯（如长时间保持某一固定姿势）相关，去除诱因即可缓解。
如肢体僵硬症状较重，且持续存在，并伴有其他表现，如手脚不自主抖动、四肢抽搐、活动受限、关节畸形、腰背部疼痛、智能低下等症状，应及时就医，寻求医生的帮助。
缓解措施
生活习惯
日常注意减少关节负重，避免手持重物，避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站等。
注意保暖，避免长时间接触寒冷环境，适当增减衣物。
适当进行体育锻炼，建议做伸展运动，着重伸展背部，让双臂充分摆动，有利于拉伸肌肉从而使肌肉得到放松。
饮食方面
建议患者清淡饮食，多吃易消化的食物，忌食肥腻。
注意营养均衡，每日的食物尽量多样化，以确保能够摄入足够的营养元素，以及足量的蛋白质。应减少精细加工的米、面摄入；可适量增加粗粮、杂粮及薯类食物等谷物的摄入，适当补充维生素（如多食用新鲜蔬菜、水果）。
心理护理
保持心情愉悦，及时调整心态，避免情绪剧烈波动。
专业治疗
对症治疗
经医生诊断后，可给予对症药物治疗。以下治疗需在医师指导下进行。
苯二氮卓类药物：如地西泮，具有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。
对因治疗
针对不同的病因，治疗方案会有较大的差异。以下列常见疾病为例：
帕金森病
提倡早期诊断、早期治疗，药物治疗作为首选，以达到有效改善症状、延缓疾病进展的目的，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充手段。
癫痫
药物治疗为主，手术治疗为辅，达到尽可能控制发作、最大限度地减少药物产生的不良反应、提高患者生活质量的目的。
需根据不同的发作类型而正确选择用药，原则是尽可能单药治疗，若不能有效控制癫痫发作，则考虑合理的联合治疗。常用药物包括卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。
类风湿关节炎
强调早期诊断、早期治疗、达标治疗和严密监测，药物治疗最为重要，通过抑制关节的炎症反应，阻止病变进展及骨质破坏，尽可能维护关节功能，改善患者的生活质量。
常用药物包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛、布洛芬）、传统合成类改善病情抗风湿药物（如甲氨蝶呤、来氟米特）、生物类改善病情抗风湿药物（如英夫利西单抗）、糖皮质激素（如泼尼松）、植物药制剂（如雷公藤多苷等）。
强直性脊柱炎
主要治疗目标是通过控制症状和炎症来最大限度地提高生活质量，缓解肢体僵硬和疼痛，避免远期关节畸形，保持社交能力，需同时兼顾非药物和药物治疗。
非药物治疗主要包括患者教育和规律的锻炼及物理治疗，锻炼尤其针对脊柱、胸廓、髋关节活动等锻炼更为有效。在药物治疗中，非甾体抗炎药（如塞来昔布、萘普生）和肿瘤坏死因子拮抗剂（如英夫利西单抗）是治疗强直性脊柱炎的一线用药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗
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