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长新冠
概述
新冠感染后出现的症状表现，无法用其他疾病解释
目前发病机制尚不清楚，可能与新冠导致的微凝血有关
可表现为心悸，乏力，咳嗽等不适
以对症治疗为主
定义
目前，对于长新冠尚无统一定义，长新冠也叫新冠后综合征，又称COVID-19的急性后遗症，可广义地定义为急性COVID-19感染后出现持续症状。
研究发现，长新冠带来的临床症状各异，不同人的不适感觉可发生在不同部位。
通常在新冠感染发病后三个月内发生，症状和影响持续至少两个月。这些症状和影响无法用其他诊断来解释。
发生机制
发生机制目前仍不清楚，可能与下列因素有关。
残留病毒
尽管患者的症状已经缓解，但病毒可能仍然在体内的某些部位存活。这种情况可能导致持续的症状和炎症。
免疫系统异常
免疫系统在新冠感染期间可能会产生异常反应，导致免疫细胞攻击正常组织。这种自身免疫反应可能在感染后持续发挥作用，引发长期症状。
神经系统损伤
新冠病毒可能对神经系统产生直接或间接的损害，导致持续的症状，如疲劳、头痛、认知障碍和记忆问题。
组织和器官损伤
COVID-19可能导致肺部、心脏、肾脏和其他器官的损伤。这些损伤可能需要较长时间才能恢复，并可能在恢复期间引发症状。
表现
症状特征
长新冠可以导致全身多个系统损伤而出现各种各样的症状和不适，其中最常见的包括心慌、乏力、咳嗽等，具体症状如下。
心血管系统：胸痛、心悸、乏力等。
呼吸系统：咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
消化系统：腹痛、恶心、腹泻等。
神经系统：睡眠障碍、记忆力减退等。
生殖系统：男性勃起障碍和女性月经失调等。
伴随症状
长新冠本身是一种复合症状，通常无其他疾病伴随症状。
原因
疾病因素
新型冠状病毒感染所致的机体损伤
新型冠状病毒感染可以直接导致多器官损伤，此外，新型冠状病毒在部分患者体内可存在数月，持续产生不良影响。新冠感染还会损害内皮功能，导致高凝状态，诱发微血栓形成，广泛的微血栓形成可能是长新冠的重要致病因素之一。
此外新冠感染还可以导致神经炎症、以及神经元损伤进而影响认知功能和记忆力等。
新冠感染还可以造成自主神经功能障碍，可能导致体位性心动过速综合征。
非疾病因素
新冠感染后的心理疾病
部分患者在新冠感染后出现心理疾病或诱发原有心理疾病加重，如焦虑症、抑郁症等。而心理疾病可以表现身体的各种不适。
睡眠不足或休息不佳
睡眠不足或休息不佳可以导致机体免疫力下降，体力下降，可能会出现乏力、心慌、头晕等不适。
就医
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
经常出现心慌伴头晕、胸痛、呼吸困难等。
长时间不缓解的咳嗽或呼吸困难等。
经常出现的腹痛、腹泻、恶心等
认知功能明显下降或记忆力明显减退者。
男性勃起功能障碍或女性月经不调者。
以下情况必要时需紧急就医
持续性胸痛，长时间不缓解（超过20分钟）。
心慌伴严重头晕、黑矇或晕厥、抽搐等情况。
严重呼吸困难，甚至出现意识模糊者。
就诊科室
心血管内科
出现胸痛、心悸者可就诊于心血管内科。
呼吸内科
出现咳嗽、气短者可就诊于呼吸科。
消化内科
出现腹痛、腹泻者可就诊于消化内科。
神经内科
出现记忆力减退、头痛者可就诊于神经内科。
泌尿外科
勃起功能障碍者可就诊于泌尿外科。
妇科
月经不调者可就诊于妇科。
急诊科
出现紧急情况，病情严重就诊急诊科。
患者准备
症状清单
最早出现心慌、胸痛、咳嗽等症状的时间？
这些症状发生的是否存在诱因？
这些症状发作时的持续多久？
发作有无缓解方式？
发作的频率如何？
病史清单
新型冠状病毒感染的发病时间，疾病治疗和恢复过程如何？
是否有高血压、冠心病、糖尿病？
是否既往有明确的心律失常？
是否有发热？
是否正在妊娠期？
是否有甲状腺疾病？
是否有贫血？
相关检查
体格检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志）。
视诊：医生会观察患者有无发绀，呼吸频率节律有无异常；心尖搏动有无异常；静脉血管有无怒张；体型是否消瘦；精神状态是否正常。
叩诊：叩诊检查心界是否正常，肺下界和肺底移动度是否症状，肺脏叩诊是否清音。
听诊：必要时医生会用听诊器聆听患者心音有无异常、有无心脏杂音；有无额外心音，有无心包摩擦音，呼吸音是否正常，有无干湿啰音，有无胸膜摩擦音。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染、血液系统异常等。
尿常规、尿沉渣：可明确是否存在泌尿系统异常。
凝血：如D二聚体升高，提示可能存在血栓形成。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损，见于较为严重的肾脏损害。转氨酶升高提示存在肝脏病变如肝炎、肝硬化。血清总蛋白和清蛋白降低提示可能存在营养不良或引起蛋白丢失的疾病如肾病综合征等。
心衰标志物检测：可明确是否有心力衰竭。若B型利钠肽或N末端B型利钠肽原升高提示可能存在心脏衰竭。
心电图及影像学检查
心电图：心电图是心悸、胸痛患者最基本也是最重要的检查之一。
24小时动态心电图，因为心律失常发作可能是间断性的，一次心电图检查不一定能捕捉到心律失常的发作，所以持续24小时的动态心电图检查有助于诊断间断发作的心律失常。
超声心动图：可以辅助判断心脏的结构和功能是否发生异常。
冠脉CT或冠脉造影：可以用来判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。
缓解与治疗
缓解措施
生活管理
早睡早起，避免熬夜。
避免过度劳累，适量运动。
避免摄入咖啡，浓茶，戒烟戒酒。
饮食管理
避免暴饮暴食，尽量少食多餐，食物尽量软烂易消化。
尽量减少摄入高盐高脂食物，如咸菜、肥肉、油炸食品等。
情绪管理
避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪。
保持良好心态，积极向上面对生活。
专业治疗
目前对于长新冠的病因研究尚不清楚，故还没有明确有效的针对性治疗方案，多为临床上根据经验对症治疗，治疗仍在探索中。
免疫功能障碍：静脉注射免疫球蛋白。
胃肠道症状：可尝试益生菌治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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表现
原因
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