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右室肥厚
概述
概述
右室肥厚是指各种原因所致的右心室壁肌原纤维异常增生,右心室壁增厚。多见于肥厚型心肌病肺动脉高压、右室心肌病等。
就诊科室
心血管内科、心外科、呼吸内科
部位
胸部
常见疾病
肥厚型心肌病、肺动脉高压、右室心肌病、肺动脉瓣狭窄限制型心肌病淀粉样变心肌病等。
检查
心电图、超声心动图检查、X线拍片、心导管检查等。
原因
常见原因
1.心肌疾病如肥厚型心肌病、右室心肌病、限制型心肌病淀粉样变心肌病等。
检查
体格检查
1.视诊可了解心尖搏动的位置。
2.触诊了解有无心脏震颤
3.叩诊了解心脏边界、心脏大小等。
4.听诊了解心音有无改变,有无心脏杂音等。
影像学检查
1.超声心动图检查常用检查手段之一,能实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态,观测血流状态,房室大小,瓣叶形态、运动及狭窄程度等,明确病因。有助于肥厚型心肌病肺动脉高压肺动脉瓣狭窄限制型心肌病淀粉样变心肌病等诊断。
2.X线检查了解心脏有无增大,瓣膜、瓣环有无钙化等。有助于肥厚型心肌病、肺动脉瓣狭窄、限制型心肌病、淀粉样变心肌病等诊断。
3.心导管检查评估心脏,主动脉,肺动脉,上、下腔静脉的压力,获取血流动力学特征。有助于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、限制型心肌病、淀粉样变心肌病等诊断。
其他检查
心电图可了解有无心律失常、心肌缺血心室肥大等,有助于肥厚型心肌病、肺动脉高压、右室心肌病、肺动脉瓣狭窄、限制型心肌病、淀粉样变心肌病等诊断。
诊断
诊断原则
根据伴发症状以及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.肥厚型心肌病
以青壮年多见,常有家族史。体力活动后气促、劳累后胸痛或心悸最常见。心电图、X线、超声心动图检查可辅助诊断。
2.限制型心肌病
成年患者主要表现为呼吸困难、乏力和劳力受限、颈静脉怒张等。多数患者有眩晕、心悸。儿童患者最常见表现是劳力性呼吸闲难,以及支气管哮喘、反复下呼吸道感染或不能耐受锻炼,部分患儿有胸痛、水肿、晕厥等。心电图、超声心动图、X线、心导管检查可辅助诊断。
3.肺动脉瓣狭窄
轻度狭窄一般无症状,但随年龄增大症状逐渐显现,主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等,重度狭窄可有头晕或剧烈运动后昏厥,晚期可出现颈静脉怒张、肝大和下肢水肿等右心衰竭症状。心电图、超声心动图检查、X线、心导管检查可辅助诊断。
4.淀粉样变心肌病
代偿期可无症状,失代偿期主要表现为乏力、颈静脉怒张、心尖搏动减弱等,可有心率增快、肝大、腹水、四肢凹陷性水肿等。后期可出现左心衰竭,常伴心绞痛、心房颤动病态窦房结综合征或不同程度的传导阻滞,可致猝死。心电图、超声心动图检查、X线、心导管检查可辅助诊断。
就医
治疗原则
针对原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
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检查
诊断
就医

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