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饮水呛咳
概述
饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。
病因
检查
1.实验室检查（1）新斯的明试验、血清乙酰胆碱受体抗体检测重症肌无力患者新斯的明试验阳性。乙酰胆碱受体抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重症肌无力可以检测到血清乙酰胆碱受体抗体。（2）血常规、免疫学检测脑炎患者血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞增高。用酶联免疫吸附测定法或聚合酶链式反应方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验，双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
2.影像学检查帕金森病患者行单光子发射计算机断层成像术可显示多巴胺代谢异常。CT、MRI检查可发现脑梗死等。
3.其他检查（1）肌电图、神经电刺激检测重症肌无力进行重复神经电刺激，若患者肌肉电位逐渐衰退，提示神经肌肉接头处病变的可能。单纤维肌电图是较重复神经电刺激更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段。 （2）神经检查脑炎患者神经检查有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、共济失调、不自主动作、感觉障碍、大小便潴留、失禁及脑膜刺激征等。
鉴别诊断
1.重症肌无力
患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状。眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。
2.帕金森病
3.脑炎
全身症状有发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。神经系统症状有意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等。
治疗原则
饮水呛咳是吞咽困难的表现。也是球麻痹的表现之一，饮水呛咳可由真性球麻痹或/和假性球麻痹引起，二者的区别主要在于脑损伤部位不同。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则
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