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幽门狭窄
概述
胃和十二指肠连接处幽门部位出现狭窄、阻塞
表现为进食后腹胀、恶心、呕吐等消化道症状
可能由先天性遗传、胃部疾病等多种原因导致
包括药物治疗、内镜扩张术以及外科手术治疗
定义
幽门狭窄，是指胃与十二指肠之间的开口（幽门）因部分肌肉肥厚而导致管腔狭窄，食物难以通过。多见于新生儿和婴儿，发病通常在出生后2～4周，主要症状为喂养后不久反胃和呕吐，患病具有家族遗传倾向，且男性患病率高于女性。
分类
关于幽门狭窄的分类，目前暂无公认的详细分型。但通常可依据发病年龄、原因等分为两类：
先天性幽门狭窄
先天性幽门狭窄通常发生于出生后2~4周的新生儿，主要症状为喂奶后立即或短时间内呕吐。这类幽门狭窄主要原因是因为幽门肌肉发育异常造成的。
后天性幽门狭窄
因为胃溃疡、胃癌、胃手术等原因引发的幽门狭窄称之为后天性幽门狭窄。其症状与先天性幽门狭窄类似，但由于成人的生理抵抗力更强，其症状可能会较轻，但如果不及时治疗，也同样会造成严重后果。
病因
幽门狭窄可能由先天性遗传、胃部疾病如胃溃疡和胃癌、手术后等多种因素引发。不当的饮食习惯、药物使用和存在家族史也可能引发或加重此疾病。
致病原因
先天因素
存在先天性遗传的因素，会导致幽门肌肥厚，引起幽门狭窄。患者存在家族性集中发病的情况。
后天因素
主要是长期存在的胃部疾病，如复发性胃溃疡和胃癌，会引发幽门狭窄。手术后，如部分胃切除术也可能引起幽门狭窄。
诱发因素
不当的饮食习惯
重口味食物、刺激性食物及过度饮酒等可能引发并加重胃部疾病从而导致幽门狭窄。
药物因素
怀孕期间服用某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等，可能增加新生儿患病风险。
高危因素
以下因素与幽门狭窄的发生相关，为该病的高危因素。
家族史：家族中有先天性幽门狭窄病例的，其后代患病风险增大。
存在长期的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者更容易发生后天性幽门狭窄。
胃癌患者的人群也具有较高的风险。
发病机制
幽门狭窄的发病机制涉及组织损伤、炎症反应和幽门肌肉的痉挛。
症状
幽门狭窄主要表现为反复呕吐、腹胀和饱胀感，可能伴有食欲不振和恶心等症状。因食物难以顺利通过幽门，患者的摄食量会减少，长期下去可能引发营养不良和贫血。反复呕吐还可能导致体内电解质丢失，引发电解质紊乱。
主要症状
反复呕吐
幽门狭窄患者主要症状是反复的呕吐，餐后出现呕吐现象，呕吐物为胃内积存的食物，呈酸性。
腹胀
由于食物难以顺利通过幽门，停留在胃内，导致患者出现饱胀、腹胀、上腹部隐痛等症状。
其他症状
恶心
患者可能出现恶心等症状。
进食减少
受到饱胀和呕吐症状的影响，患者的食欲可能会受到抑制，进食减少。
并发症
营养不良
长期幽门狭窄导致食物摄入不足、消化吸收障碍，进一步引发营养不良。
贫血
营养不良可能发展为贫血症状。部分患者可能因为消化道出血、摄入铁质减少等原因出现贫血症状。
电解质紊乱
反复呕吐可能导致体内电解质丢失，进而引发电解质紊乱。
脱水
反复呕吐，容易导致患者脱水，严重时，患者可能会出现休克等生命危险的状况。
就医
幽门狭窄的患者根据不同情况，可分别就诊于儿科、消化内科或普外科。
就医科室
儿科
幽门狭窄通常出现在新生儿或婴儿期，因此如果发现婴儿已经开始进食但是经常出现呕吐等症状，建议及时就诊儿科。
消化内科
对于老年人或者成年人出现慢性反复呕吐、腹胀等症状，建议去消化内科进行检查。
普外科
若经过内科治疗和内镜扩张治疗后，病情未能得到明显改善，建议及时前往普外科就诊，考虑采用外科手术治疗。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
保持冷静，了解病情，记录症状发作时间和特点。
在就医前，尽量避免影响消化功能的食物，暂停可能造成胃黏膜损伤的药物如非甾体抗炎药等。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有呕吐，呕吐的频率、颜色、气味以及与进食的关系是什么？
是否有腹痛或腹胀，腹胀是否与进食有关？
腹胀是否有其他症状如口臭、恶心等？
是否有体重减轻的情况？
病史清单
是否患有胃炎、胃溃疡等相关疾病的家族史？
既往是否患有胃炎、胃溃疡等消化道疾病？
既往是否接受过治疗？
家庭中是否有其他成员患有幽门狭窄？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：全血细胞分析、血液生化、甲状腺功能测定等。
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
胃动力药物：如多潘立酮等。
诊断
幽门狭窄主要依据病史、临床表现、胃肠钡餐造影、胃镜检查、超声等进行诊断。
诊断依据
病史
以下并非该病诊断必需，但若有以下情况，可为疾病的诊断提供一定的参考意义。
家族中有先天性幽门狭窄者。
存在长期的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等病史。
母亲怀孕期间服用某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等。
临床表现
呕吐食物，呕吐物中可能混杂有大量的未消化食物，并伴有酸臭味。典型症状为恶心、呕吐、饱胀感、上腹痛等，也可见体重减轻等。
实验室检查
如全血细胞分析、血液生化检查、甲状腺功能测定等。这些检查有助于发现营养不良的情况，以及是否存在其他伴随的疾病。
胃肠钡餐造影
一个可以直接显示胃肠道结构和功能的检查。通过观察胃肠道对钡餐的吸收、运输及排空情况对疾病进行判断。此项检查可以发现胃底部扩大、打乱褶皱，幽门部狭窄且透射不良等显著特征。
胃镜检查
通过插入胃镜可直接观察胃内部病变，对于幽门狭窄的诊断具有决定性意义。胃镜检查可以发现胃窦部或者全胃扩大，内脏蠕动减缓，大量被消化和未被消化食物滞留，幽门肌肉增厚，幽门开口狭窄等表现。
腹部超声
可以了解胃的解剖位置，大小，形态，壁层结构，肌壁厚度，判断是否有炎性病变、肿瘤等病变。
鉴别诊断
胃炎
相似点：都可能出现消化系统症状如胃部不适、胃酸过多、恶心呕吐等症状。
不同点：幽门狭窄的呕吐一般多呈食物状，不伴随明显的恶心感。胃炎则可能表现为胃痛、胃酸过多、嗳气等症状。
贲门失弛缓症
不同点：贲门失弛缓症的主要症状为反流，尤其是在夜间或者卧床时，可能伴有胸痛、喉咙灼热感、恶心，甚至感觉有疙瘩卡在喉咙部位的感觉，而幽门狭窄的主要症状为呕吐。
肠梗阻
相似点：都可能出现腹痛、腹胀等症状。
不同点：肠梗阻的腹痛一般为突发性剧烈腹痛，幽门狭窄一般产生疼痛，腹胀的可能性更高。
治疗
治疗目的：通过缓解症状，改善胃排空功能，消除并发症，提高患者生活质量。
治疗原则：该病主要以药物治疗为主，针对轻度狭窄可采用内镜治疗，对于严重狭窄、药物和内镜治疗无效者可行手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
胃动力药物
常用药物如多潘立酮。
该类药物可通过提高胃肠道平滑肌张力、促进胃的排空，改善幽门狭窄引起的症状。
抗酸药物
适应证为幽门狭窄伴有胃酸过多、胃溃疡等情况。注意需根据患者病情，定期调整用药剂量；长期使用需监测肝肾功能及血常规。
内镜治疗
内镜下幽门扩张术
通过内镜将扩张器送入幽门处，利用扩张器对幽门部进行扩张。适应证为适用于轻度至中度幽门狭窄的患者。
注意事项包括术中可能产生通气不畅、心律失常、穿孔等并发症，需在专业医师操作下进行。
外科手术
如幽门切开术，通过外科手术对幽门肌肉进行切开，以消除狭窄。适应证为药物和内镜治疗无效，严重影响生活质量的患者。注意事项包括术后可能出现感染、出血等并发症，术后需遵医嘱注意切口护理，定期复查。
预后
幽门狭窄可通过药物、内镜或手术治疗，治愈情况取决于病情严重度和治疗效果。病情严重、治疗效果差和存在并发疾病的患者预后较差。
治愈情况
幽门狭窄的治愈情况取决于病情的严重程度和治疗方法。轻度的幽门狭窄，经过胃动力药物治疗，症状可以得到很好的控制。而中度至严重狭窄，尤其是对药物和内镜治疗无效的患者，需要进行外科手术治疗，手术效果通常都比较明显。
预后因素
幽门狭窄的预后受多种因素影响，下列因素可能影响预后：
病情严重程度
幽门狭窄的严重程度是影响预后的一个重要因素。越严重的幽门狭窄，病情可能越难以控制，需要越长时间的治疗。
治疗效果
治疗效果好的患者，预后较好。无论是药物治疗、内镜治疗还是手术治疗，只要能达到消除症状、恢复胃的排空功能的效果，预后通常都是良好的。
并发症
如果患者存在其他并发疾病，比如贫血、消化道出血、胃溃疡等，可能会影响治疗效果，从而影响预后。
危害性
幽门狭窄具有一定的危害，主要表现如下：
营养不良
由于幽门狭窄导致胃排空不畅，患者可能出现部分食物无法正常通过幽门，进而影响消化吸收，造成营养不良。
影响生活质量
幽门狭窄患者常见的症状如恶心、呕吐、腹痛等，严重时可能影响患者的正常饮食及生活质量。
病情加重
如果未能及时诊断和治疗幽门狭窄，病情可能加重，出现重度狭窄和合并并发症，如溃疡、出血等。
手术风险
对于重度狭窄和药物治疗无效的患者，可能需要外科手术，手术本身存在一定风险，如出血、感染等。
日常
幽门狭窄患者需少食多餐，保持营养饮食，避免剧烈运动，保持心理健康，并进行定期复查。预防关键在于定期体检、早发现早治疗胃部疾病，避免摄取刺激性食物，戒烟限酒，合理用药等。
日常管理
饮食管理
需遵循"少食多餐"的原则，保持饮食清淡，尽量避免刺激性强、油腻的食物。
适量摄入易消化且营养丰富的食物，确保身体所需营养成分的充足。
生活管理
保证充足的休息和适当的锻炼，避免剧烈运动，以减轻胃肠负担。
保持规律的生活作息，特别是饮食和睡眠规律。
心理支持
对于长期患病者，保持乐观的心态及时寻求心理辅导与支持，减轻焦虑和压力。
病情监测
观察症状变化，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状是否加重，提高自我病情监测意识。
关注体重变化，如长时间的体重下降，要及时就医。
随诊复查
定期复查可有助于观察病情变化、及时调整治疗。
建议患者每3-6个月进行一次复查，具体时间要根据病情严重程度和治疗反应，遵循医师建议。
复查项目可能包括胃镜检查、血常规、肝肾功能检查等。
预防
虽然幽门狭窄的确切原因通常是复杂和多样的，但有一些特定的生活方式改变和预防措施可能有助于降低发病的风险。
定期体检
定期接受身体检查，尤其是有幽门狭窄家族史或胃部疾病史的个体。因为早期发现和及时治疗胃部疾病是预防幽门狭窄的关键。
健康饮食
保持饮食均衡，避免过于油腻、辛辣和刺激性食物。这可以帮助减少胃黏膜的损伤，降低胃部疾病导致的幽门狭窄的风险。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对胃黏膜造成损伤，增加幽门狭窄的风险，戒烟和限制饮酒是预防幽门狭窄的重要措施。
合理用药
某些药物如非甾体抗炎药可能导致胃黏膜损伤。在使用这些药物时，需要在医生的指导下，并需要定期进行胃部检查。
积极治疗幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病有关，包括幽门狭窄。如果感染了幽门螺杆菌，应及时接受治疗。
控制并发症
对于存在慢性胃炎、胃溃疡等病史的患者，要积极治疗和监测病情。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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