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尿干化学分析
概述
尿液受人体各系统功能状态的影响,通过排泄尿液,可排出体内的代谢废物、异物、毒物等,同时调节水、电解质及酸碱平衡,达到维持人体内环境平衡的状态,对其组成和性状的分析可以反映出人体的代谢状况。
尿干化学分析是尿常规检查中的一项初筛试验,具有快速、重复性好等优点,已被广泛应用于临床,为以泌尿系统为主的多系统疾病的诊断、疗效观察、预后判断提供了快速准确的检验结果。
适宜人群
健康体检的人群。
常规查体的住院患者。
诊断尿路感染的人群。
标本采集
采集方法:患者留尿。
检查前
避免剧烈运动,宜持续休息30分钟以上。
是否可服药需遵循医嘱。
晨尿前需禁食和禁糖水、茶水、咖啡等。
检查时
应该清洁尿道口,且保持尿道口干燥,注意不要污染尿杯。
应留取新鲜清洁中段尿(连续排尿不中断,此时截取中段排的尿液,患者可从排尿开始数三秒,然后立即接尿)。
检查后
须在第一时间内送到尿液标本采集窗口或护士站,不能超过2小时。
疼痛程度
无疼痛感(受试者需按医生指导自取样本检测)
报告等待时间
当天可取,报告等待时间以采集告知时间为准。
相关指标
尿液酸碱度、尿比密、尿蛋白质、尿糖、尿胆红素、尿胆原、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿潜血、尿白细胞尿维生素C等。
临床意义
尿液酸碱度
升高,常见于碱中毒尿潴留膀胱炎肾盂肾炎、泌尿系统感染、I型肾小管性酸中毒及使用噻嗪类或保钾利尿药及碳酸氢钠等碱性药物。
降低,常见于酸中毒高热、脱水、痛风、慢性肾病、糖尿病、白血病及服用氯化铵、维生素C等酸性药物。
尿比密
升高,见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎肾病综合征、周围循环衰竭、高热、脱水、大量排汗等。
降低,见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、慢性肾衰竭尿崩症急性肾小管坏死等。
尿蛋白质
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿:常为暂时性,常见于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、剧烈运动及妊娠等情况。
体位性蛋白尿:特点是夜间无蛋白尿,起床活动若干时间后出现蛋白尿,再平卧后蛋白尿消失。
病理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿:常见于急性或慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾静脉血栓形成、肾功能不全、肾肿瘤等。
肾小管性蛋白尿:常见于活动性肾盂肾炎、Fanconi综合征、肾移植、镉等重金属中毒等。
混合性蛋白尿:由于炎症或中毒时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿。
组织性蛋白:包括肾前性蛋白尿和肾后性蛋白尿。
溢出性蛋白尿:常见于骨髓瘤、重链病、轻链病等。
尿糖
尿糖定性试验阳性称为糖尿。
血糖过高性糖尿:常见于糖尿病、甲状腺功能亢进症肾上腺皮质功能亢进症肢端肥大症巨人症等。
血糖正常性糖尿:也称肾性糖尿,常见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾间质性疾病、家族性糖尿病等。
暂时性糖尿:非病理性因素所致的一过性糖尿,如大量进食糖类或静脉输入葡萄糖、应激性糖尿、新生儿糖尿、妊娠性糖尿及药物或激素引起的暂时性糖尿。
其他糖尿:如哺乳期妇女、肝功能不全者、某些糖代谢异常的遗传病等。
尿胆红素
阳性:提示胆汁淤积性黄疸肝细胞性黄疸、先天性高胆红素血症、Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征、肝硬化、肝癌、胆道阻塞、新生儿黄疸、家族性黄疸等。
阴性:提示溶血性黄疸、Gilbert综合征、Crigler-Najjar综合征等。
尿胆原
尿胆原有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
升高,可见于肝功能受损、心力衰竭、溶血性疾病、顽固性便秘肠梗阻、巨幼红细胞贫血等。
尿酮体
尿酮体阳性是糖尿病酸中毒的早期诊断和治疗监测手段。
非糖尿病性酮症:如应激状态、剧烈运动、饥饿、禁食过久、感染性疾病(如肺炎、伤寒、败血症、结核等)发热期、严重腹泻或呕吐者、妊娠期反应、全身麻醉后等均可出现尿酮体阳性。
中毒:氯仿、乙醚麻醉后、有机磷中毒等可出现尿酮体阳性。
新生儿尿酮体出现强阳性结果应怀疑为遗传性疾病
尿亚硝酸盐
阳性,见于尿路细菌感染,如大肠埃希菌属、克雷伯菌属、变形性菌属和假单胞菌属感染。
阴性结果不能排除菌尿的可能,阳性结果也不能完全肯定为泌尿系统感染。该实验影响因素较多,因此检测结果应与白细胞酯酶、尿沉渣等结果结合分析,尿细菌培养法为确诊实验。
尿潜血
正常人尿液中无游离血红蛋白,尿潜血测定有助于血管内溶血疾病的诊断。肾脏发生病变时也可引起出血,导致尿潜血试验阳性,常见于肾脏肿瘤、炎症、结石等。
尿白细胞
正常人尿液中可含有少量的白细胞;女性患者常有阴道分泌物混入尿中并伴有大量的扁平上皮细胞,故女性患者在许多无任何症状的情况下,尿中可能会出现较多的白细胞。
病理性升高提示患有泌尿系统炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎肾结核等,肾移植后排斥反应也可升高。
尿维生素C
尿维生素C主要用于排除维生素C对化学分析结果的干扰。
阳性提示试带尿液潜血,胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖、白细胞酯酶检测结果可能为假阴性。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
适宜人群
标本采集
相关指标
临床意义

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