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婴儿湿疹
概述
一种发生于婴儿时期的常见炎症性皮肤疾病
常见症状为头面部出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有剧烈瘙痒
发病与遗传、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等因素有关
以药物治疗为主，加强护理、促进康复，避免反复
定义
婴儿湿疹是一种发生于婴儿时期的常见炎症性皮肤疾患，常见于面颊部，也可以出现在头皮、耳部、躯干、四肢等部位。
分型
渗出型
多见于肥胖的婴儿。
可见红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，干燥后结痂，瘙痒剧烈。
干燥型
多见于瘦弱的婴儿。
可见红斑、丘疹、鳞屑，比较干燥。
脂溢型
可见淡红斑，轻度油腻性结痂，可有少量渗出。
发病情况
婴儿湿疹是婴儿的常见皮肤病，30%以上的婴儿发生过湿疹。
多见于出生后数周或2～3个月的婴儿。
本病没有明显的季节性，但冬季皮肤干燥时常易发生。
70%左右的婴儿湿疹会在2岁前完全好转，90%左右的婴儿会在学龄期前完全好转，但也有一小部分婴儿湿疹会延续到成年。
病因
致病原因
婴儿湿疹的病因尚未完全研究清楚，主要是环境因素作用，加上个体遗传易感性，造成免疫调节失常所致。
内在因素
遗传因素
婴儿湿疹与多基因遗传有关，父母患病，子女的患病风险会增加，患儿常表现为过敏性体质，发生其他过敏性疾病的风险也较高。
免疫异常
机体免疫功能失衡也是婴儿湿疹发病的原因之一。
对微生物的反应
婴儿湿疹常伴有皮肤屏障的破坏，金黄色葡萄球菌定植增加，这些细菌也会参与到发病过程中，加重免疫失衡。
外在因素
环境因素
干燥的季节或环境，皮肤水分流失快，不利于皮肤屏障功能的稳定，容易诱发婴儿湿疹。
婴儿容易对肥皂、洗衣粉、塑料玩具、合成纤维材质的衣物等过敏。
紫外线照射、环境污染、气候变化等，均可引起婴儿湿疹或加重病情。
吸入过敏原
呼吸的空气中含有屋尘螨、粉尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等物质，易引起过敏，导致婴儿湿疹。
饮食
坚果、蛋类、牛奶、鱼类、小麦、大豆、海鲜等食物或加工类食品，可能会引起过敏，诱发婴儿湿疹。
生活习惯
穿不透气的衣物可能会加重病情。
过度搔抓、洗烫也可导致病情加重。
婴儿经常出汗、流口水，也会刺激皮肤。
感染
婴儿的皮肤保护能力差，容易感染细菌等微生物，使皮肤屏障功能进一步下降，可导致湿疹反复复发。
高危因素
有过敏性疾病家族史。
过敏体质。
抵抗力较低。
生活用水中含有碳酸钙较高。
症状
典型症状
婴儿湿疹多发生在面部和头部，逐渐向颈、肩、背、臀及四肢扩散，常在出生后数周或2～3个月出现，时轻时重，极易反复。按照症状特点可以分为3种类型。
渗出型
多见于肥胖的婴儿。
初起时为鲜明的红斑，边界不太明显。
干燥以后结米黄色薄痂，可伴有剧烈瘙痒。
因伴有奇痒，常导致婴儿夜间哭闹、躁动不安。
干燥型
多见于瘦弱的婴儿。
皮肤损害表现为红斑、丘疹、鳞屑，常比较干燥。皮肤粗糙。
头部有较厚的灰色鳞屑将头发粘结在一起。
无明显伴随症状。
脂溢型
早期为淡红斑，有轻度油腻性痂皮。
随皮疹扩展可出现炎症及少量渗出，形成油脂状结痂。
无明显伴随症状。
并发症
感染
如有皮肤屏障功能障碍，加上瘙痒导致搔抓，容易继发细菌、病毒等多种微生物的感染。
及时到医院进行规范治疗，可以避免感染发生。
发育迟缓
婴儿湿疹多伴严重瘙痒，引起婴儿哭闹，影响婴儿的睡眠和饮食，如不及时控制，甚至会引起婴儿发育迟缓。
就医
就医科室
皮肤性病科
小儿内科
皮肤损害症状明显时，婴儿可能有烦躁、拒奶、哭闹、睡眠不安等表现，家长可能带其首诊于小儿内科。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前可帮助婴儿局部湿敷缓解瘙痒，尽量保护皮损处，避免搔抓，以免引起出血和继发感染。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
什么时候发现皮疹的？
皮疹发生的部位有哪些？
皮疹发生前接触过什么物质？
皮疹持续多长时间了？能不能自行缓解？
病史清单
有血缘关系的亲属中，是否有相关病史？
喂养方式是怎样的？母乳喂养、人工喂养，还是混合喂养？
是否对药物、食物或其他物质过敏？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
血常规
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
诊断
诊断依据
病史
过敏体质。
有哮喘或花粉症病史。
进食某些食物易复发或加重。
临床表现
出生后数周或2～3个月后开始发病。
头面部散在或密集的小红丘疹或红斑，剧烈瘙痒，有渗出。时好时坏，反复发作。
血常规检查、免疫学检查
需要抽血进行检查。
免疫学检查可确定是否存在病毒感染，以及总IgE、特异性IgE的水平等。
皮肤斑贴试验、皮肤点刺试验
用于测定婴幼儿的过敏原。
适用于症状严重、一般治疗和药物治疗无效，或反复发作的婴儿。
斑贴试验是将含过敏原的胶带贴于皮肤，以判断机体过敏状态。
点刺试验是将抗原或对照液滴在手臂皮肤上，用针头点刺，15分钟后观察结果。
鉴别诊断
间擦疹
相似点：皮肤红斑、水疱，瘙痒。
不同点：间擦疹的皮损多见于皮肤皱褶处，如颈前、耳根后窝、腋窝、腹股沟、阴囊与大腿之间、臀窝、肛门附近等多汗潮湿处。
尿布皮炎
相似点：皮肤红斑、丘疹、糜烂。
不同点：尿布皮炎的皮肤损害限于尿布区域，新生儿及小婴儿多发。
念珠菌感染
相似点：皮肤红斑、丘疹。
接触性皮炎
相似点：皮肤丘疹、水疱、瘙痒。
婴儿脂溢性皮炎
相似点：与脂溢型婴儿湿疹都有油脂性鳞屑、脱屑等。
不同点：患有脂溢性皮炎的婴儿头皮局部或全部覆有灰黄色或棕黄色油腻鳞屑。常见于出生后不久的婴儿。瘙痒症状较轻。
痱子
相似点：丘疹、水疱。
不同点：痱子多见于炎热的季节，且好发于皮肤皱襞部位，如腋下、肘窝；出汗后明显增多，天气转凉后好转。
疥疮
相似点：水疱、脓疱、瘙痒。
不同点：疥疮是由疥虫在人体皮肤表皮层内寄生引起的传染性皮肤病。皮损常见于指（趾）缝、腋下、阴囊等肢体屈侧皮肤薄嫩处，多有一家或集体中多数人同时发病史。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）
相似点：与干燥型婴儿湿疹表现相似，都有丘疹、脱屑、皮肤粗糙等。
不同点：患有朗格汉斯细胞组织细胞增生症的婴儿还可有发热、乏力、体重减轻等其他表现。骨髓细胞学检查及病灶组织活检发现朗格汉斯细胞有助于明确诊断。
治疗
治疗目的：缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发。
去除诱因
穿棉质、宽松的舒适衣服
应给婴儿穿宽松、纯棉的衣物，避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物。
平时父母应注意勤洗、晒婴儿的衣物。
保证洗浴水温适宜，避免刺激
正确的洗浴方式对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温（32~38℃）下洗浴，每天或隔天1次。
使用肥皂或沐浴露都可能导致婴儿皮肤干燥，所以最好只用清水或弱酸性沐浴液给婴儿擦洗。
合理护肤
需要根据气候、皮损部位及婴儿皮损特点在医生指导下合理选择合适的润肤品。
润肤品有霜剂、软膏、乳剂、油剂和凝胶，大部分软膏中不含防腐剂，油剂太过油腻不推荐使用。
沐浴后，先在皮损部位涂抹药膏，15分钟后再全身涂上润肤品。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
对于中、重度湿疹，需要使用药物治疗。
外用药物治疗
糖皮质激素
糖皮质激素为一线外用药物。
用于皮疹的控制和恢复期的维持治疗，预防复发。
常见不良反应：皮肤萎缩、多毛、激素性痤疮、紫癜等。
需要在专业医生的指导下用药，家长应避免自行给婴儿用药。
钙调神经磷酸酶抑制剂
该类药物有抗炎的作用。
常用药物有：他克莫司、吡美莫司等。
不良反应为使用部位的一过性烧灼和针刺感，随着药物使用次数增多而逐渐消失。
止痒剂
该类药物可以用于减轻瘙痒症状。
常用药物有：多塞平霜、樟脑软膏等。
不良反应有局部刺激症状如烧灼感、刺痛感、瘙痒加重，皮肤干燥、发紧、张力增高、感觉异常、水肿、脱屑和皲裂。
其他
出现继发细菌感染或渗出明显时，可遵医嘱外用夫西地酸、莫匹罗星等，有助于改善症状。
口服药物治疗
抗组胺类/抗炎症介质药物
该类药物用于皮疹广泛、瘙痒明显，或伴有睡眠障碍、荨麻疹、过敏性鼻炎等合并症的情况。
不良反应包括头晕、恶心、呕吐、食欲下降，以及嗜睡等。
孟鲁斯特钠亦具有抗其他炎症介质的效果，用于瘙痒明显或伴有其他合并症如荨麻疹、过敏性鼻炎等情况；不良反应有消化不良、腹部疼痛等。
抗感染药物
该类药物用于皮肤渗出较重，或有皮肤感染的情况。
常用药物有：大环内酯类药物、头孢菌素类药物等。
不良反应包括恶心、呕吐、腹痛等。
免疫抑制药物
此类药物用于重症的婴儿，因有一定的不良反应需要在医生指导下规范应用。
药物使用注意事项
婴儿湿疹的治疗没有所谓的“特效药”“偏方”“土方”“神药”或“最快方法”等，确诊为婴儿湿疹时应积极遵医嘱规范治疗，家长避免自行给婴儿使用药物和其他方法，否则容易延误病情。
对于激素类药物不要盲目恐慌，只要在医生的指导下正确使用，一般不会对婴儿的生长发育产生影响。
光疗
光疗可以改善湿疹的病情，且不良反应轻。
中医治疗
上述药物请在中医辨证论治指导下服用。
预后
治愈情况
婴儿湿疹目前没有根治的方法。
随着年龄的增长，症状逐渐减轻，轻症有一定的自愈性。
多数患儿在2岁左右时会痊愈。
少数患儿会长期反复，发展至儿童期甚至成人期。
危害性
日常
日常管理
饮食管理
母乳喂养可以降低婴儿湿疹的患病率。
饮食均衡对婴儿的生长发育极其重要，对于没有食物过敏的婴儿，不要盲目限制饮食。
如果发现某类食物会加重婴儿湿疹，应避免再次摄入。
牛奶过敏的婴儿可以食用氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
对于有过敏体质的婴儿，蛋、鱼、虾等蛋白类辅食不应该过早添加；添加时应从一种开始，逐步增加量和种类，仔细观察婴儿反应。
生活管理
尽量不养宠物，少养花草，不铺地毯，以避免接触动物毛屑、花粉、粉尘等易引起婴儿湿疹的物质。
保持环境的卫生，居室内勤通风。
适当增加婴儿的户外活动时间。
皮肤管理
定期沐浴，清除皮肤的污垢和微生物，沐浴时水温在32～38℃为宜，避免高温刺激。
选择弱酸性的洗浴用品，避免使用碱性肥皂，沐浴后擦干皮肤。
每天至少使用2次外用保湿剂和润肤剂。
衣物多选用棉制品，宽松柔软，减少对皮肤的摩擦和刺激，经常清洗。
床单等床上用品要选用棉制品，定期清洗，保持干爽。
及时修剪婴儿的指甲，避免婴儿自己搔抓造成感染。
为防止患儿搔抓患处继发感染，可以给婴儿戴小手套。
避免让汗液、口水等刺激皮肤，注意保持婴儿的皮肤清洁。
随诊复查
应该根据医生的要求定期复查。
如果瘙痒、丘疹等症状加重，或产生其他症状，需要及时就诊。
预防
目前没有较为有效的预防婴儿湿疹的方法，但是采取健康的护理、喂养的方式，有助于降低发病的风险。
母乳喂养
哺乳期的女性饮食应清淡，避免摄入辛辣、刺激的食物。
适当外出活动
适当增加婴儿户外活动的时间，呼吸新鲜空气。
如果婴儿对花粉过敏，花粉传播的季节，应减少外出时间。
避免带婴儿去人流密集的公共场所。
环境适宜
保持居室内适宜的温度和湿度。
定期打扫，保证室内卫生。
定期开窗通风。
定期体检
家长应定期带婴儿去体检。
避免接触过敏原
家长应了解婴儿是否对某些物质过敏，尽量避免让婴儿接触。
保湿护肤
保持婴儿的皮肤清洁、湿润。
为婴儿沐浴时，尽量少用肥皂和沐浴露，可用清水擦洗。
沐浴后为婴儿涂抹润肤乳等，保持其皮肤的湿润。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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治疗
预后
日常
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