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尿常规
概述
尿常规是指对尿液进行分析，从而为临床诊断、判断疗效和预后提供依据
主要包括一般性状、化学成分、有形成分等指标
指标异常常见于泌尿系感染、肾脏疾病、糖尿病等
异常时建议就诊泌尿外科、肾内科、内分泌科等科室
定义
尿常规是最常用的检验项目之一，通过对尿液样本的一般性状、化学成分、有形成分进行分析，为临床诊断、疗效观察及预后判断提供依据。
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，是人体体液的重要组成成分。
检查目的
泌尿系统疾病的诊断和疗效观察
泌尿系统发生慢性肾病、炎症、结石、结核、肿瘤时，尿液成分会发生变化，治疗好转后，尿液检测相应指标也有改善。
协助诊断其他系统疾病
安全用药监护
适用人群
健康体检人群。
孕妇。
住院患者。
患有泌尿系统疾病的人群。
患有全身性疾病如糖尿病、高血压、痛风等的人群。
检查风险
尿常规检查一般对身体没有影响。
参考价格
尿常规一般在20～50元左右（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以就诊医院的医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
在检验科获取尿管和尿杯，必须洁净、干燥、无渗漏。
尿液采集前清洁尿道口及周围部分。
在规定的时间留取中段尿，并及时送往检验科（不超过2小时）。尿常规一般使用晨尿或随机尿。
晨尿：清晨起床后第一次排出的尿液。由于晨尿浓缩度高，故检出阳性率较高。肾脏疾病患者建议采用晨尿。
随机尿：无需准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。随机尿因采集方便，故多用于门诊和急诊。
注意事项
检查前
采集时间
尿常规检查在任何时间都可以进行。
是否空腹
无需空腹。
饮食及运动建议
正常饮食。采集尿液前不建议剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。肾脏疾病患者建议采用晨尿。
其他
女性留取尿液时应避开经期，清洁外阴，防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。
男性留取尿液前需清洗外阴、阴茎头和尿道口，避免包皮垢等污染尿液。
为避免前列腺液或精液污染尿液，不要在留取尿液标本前先采集这些标本。
如正在服用药物，需要告知医生，以免影响结果。
检查期间
按要求留取尿液，一般不少于10毫升。
留取中段尿。患者可从排尿开始数3秒，然后立即接尿。
对于插尿管的患者，需要更换尿管后再留取。不能使用尿袋内久置的尿液。
检查后
尿常规检查一般对机体没有影响，留取后可正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下急诊30分钟内可以拿到结果，门诊1小时内也可以拿到。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
尿常规指标较多，主要包括一般性状、化学成分、有形成分等。
不同仪器参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
一般性状
| 检验项目 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 颜色 | 淡黄色 | |
| 透明度 | 清晰透明 | |
| 尿比重 | SG | 晨尿：1.015～1.025\n随机尿：1.003～1.035 |
| 酸碱度 | pH | 晨尿：5.5～6.5\n随机尿：4.5～8.0 |
化学成分
| 检验项目 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 尿蛋白 | PRO | 阴性 |
| 尿糖 | GLU | 阴性 |
| 尿酮体 | KET | 阴性 |
| 尿胆原 | URO | 阴性或弱阳性 |
| 胆红素 | BIL | 阴性 |
| 亚硝酸盐 | NIT | 阴性 |
| 白细胞（酯酶法） | LEU | 阴性 |
| 尿隐血 | BLD | 阴性 |
| 维生素C | VitC | 阴性 |
有形成分
| 检验项目 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 白细胞 | WBC | 定量检查：0～10个/μL\n显微镜检：0～5个/HPF |
| 红细胞 | RBC | 定量检查：0～5/μL\n显微镜检：0～3个/HPF |
| 上皮细胞 | EC | 正常人尿中可偶见到少量上皮细胞\n鳞状上皮细胞：男性偶见；女性3～5个/HPF |
| 管型 | CAST | 正常人尿中可偶见少量透明管型。 |
异常解读
尿常规结果通常以阴性、弱阳性（±）、阳性（+、++、+++、++++表明程度不同）和数字表示。阳性表示结果异常。
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
一般性状
颜色
正常尿液为淡黄色至黄色，饮食、运动、出汗、饮水量、服药等因素可影响尿的颜色。
暗红色至酱油色：多为血红蛋白尿，见于蚕豆病、血管内溶血等；或肌红蛋白尿，见于横纹肌溶解等。
透明度
正常新鲜尿液，除放置过久和女性尿液稍浑浊外，多数是清晰透明的。尿液混浊主要是因为含有盐类结晶、白细胞、红细胞、细菌、乳糜等所致。
尿比重（SG）
尿比重可反映肾脏的浓缩功能，受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。
酸碱度（pH）
尿pH在很大程度上受饮食种类和药物的影响。如进食过多的蔬菜、水果或服用噻嗪类利尿剂、碳酸氢钠等药物时，pH增高；如进食过多肉类食物或服用氯化铵、维生素C等药物时，pH降低。
化学成分及有形成分
尿蛋白（PRO）
青少年、孕妇可出现一过性蛋白尿。若持续存在蛋白尿，需要就诊肾内科。
在剧烈运动、过度劳累、发热、受寒、情绪紧张等情况，也会偶然出现尿蛋白。去除诱因后可以恢复阴性。
尿糖（GLU）
尿糖与血糖浓度、肾小管重吸收的能力（肾糖阈）有关，当出现尿糖阳性时，应同时检测血糖，以明确是否存在糖尿病。
摄入大量的糖类食品、静脉输注高渗葡萄糖溶液后，可引起尿糖短暂性增高。
尿糖阳性多见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肾性糖尿等。
尿酮体（KET）
碳水化合物能量不足时，机体为产生能量需要分解脂肪，则产生酮体。
尿酮体强阳性常见于糖尿病酮症酸中毒，此时需检查血酮体、血糖等指标。
急性胃肠炎严重脱水、过度减肥、饥饿、营养不良、剧烈运动后、妊娠剧吐等也可呈阳性反应。
健康人群禁食太久可出现尿酮体阳性，不一定代表有肾脏病变。
尿胆原（URO）和胆红素（BIL）
URO是反映肝细胞损伤的敏感指标。URO和BIL结合用于黄疸的鉴别诊断。
急性黄疸性肝炎时，尿胆原排出量首先增加，早于黄疸症状出现。
亚硝酸盐（NIT）、白细胞（LEU）和尿白细胞（WBC）
NIT、LEU和WBC常用于辅助诊断泌尿系感染。
NIT阳性，LEU阳性，WBC计数增高，可诊断尿路细菌性感染。
尿隐血（BLD）和尿红细胞（RBC）
BLD、RBC可用于判断泌尿系统出血。此外，还可通过RBC形态判断出血部位，辅助诊断疾病。
BLD阳性，尿RBC计数超过正常值，可诊断为血尿，常见于急性肾炎、慢性肾炎、膀胱炎、肾脏结石、肿瘤和泌尿外伤等。
如果镜下所见RBC为均一性的（形态完整），一般为下尿路出血，常见于尿路结石、出血性膀胱炎等；非均一性（红细胞形态不完整），见于肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核等。
单纯尿隐血阳性，不能作为诊断疾病的依据，正常人正常情况下也可能出现尿隐血阳性，可能为尿液放置时间过长导致红细胞破坏引起。
上皮细胞（EC）
泌尿系统发生病变时，出现大量不同种类的上皮细胞，分别提示相应部位的病变。
肾小管上皮细胞增多，见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾小管坏死性肾炎。
移行上皮细胞增多，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
鳞状上皮细胞增多且伴有白细胞、脓细胞时，常见于尿道炎。
管型（CAST）
尿中出现管型是肾实质受损的表现，尿管型有颗粒管型、透明管型、红细胞管型和白细胞管型等。发热或运动后可出现透明管型，不一定代表肾脏有病变，但若有细胞管型或较多的颗粒管型，且与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。
颗粒管型常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管硬化症、药物中毒等。
白细胞管型多见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、狼疮性肾炎等。
蜡样管型多见于慢性肾衰竭、长期无尿或少尿、尿毒症、肾脏淀粉样变等。
就医建议
尿常规的检查受外在因素的影响很大，当体检发现结果异常时，需要就诊肾内科，医生可能针对同一项目再复查一次，看看复查结果，再做判断。
如果有尿频、尿急、尿痛等症状，同时尿白细胞升高等异常，提示有泌尿系统感染，需要就诊肾内科、泌尿外科，积极规范治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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