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隐匿阴茎
概述
隐匿阴茎是指正常发育的阴茎隐藏于皮下
阴茎外观短小,似乎没有阴茎体,仅有包皮
多由于发育异常、肥胖和局部瘢痕形成所致
肥胖者可进行减肥治疗,其他原因所致者多需要手术治疗
定义
隐匿阴茎是正常发育的阴茎隐藏于耻骨前脂肪垫下,外观看似阴茎短小的一类疾病。
发病情况
我国尚无全国性发病资料,有报道合肥地区男性青少年发病率约为0.68%。
随着肥胖儿童的增多,隐匿阴茎发病率呈上升趋势。
可发生于任何年龄段人群。
病因
致病原因
阴茎根部皮肤与耻骨固定不佳
多见于先天性隐匿阴茎。
肉筋膜弹性差,影响阴茎皮肤与深筋膜的固定,限制了阴茎体的伸展。
肥胖
主要见于较大儿童或青少年及成人。
腹壁大量的脂肪堆积,导致阴茎体埋藏于脂肪中。
阴茎瘢痕形成
各种原因导致阴茎瘢痕形成,使阴茎头被束缚,阴茎体被埋藏在耻骨前脂肪垫下。
常见于包皮环切术后。
阴茎长期受到外界刺激形成了慢性炎症,如出现阴茎包皮苔藓样变,也可导致隐匿阴茎。
其他疾病
婴幼儿由于腹股沟及阴囊肿胀引起阴茎根部皮肤和筋膜附着不良,如巨大的腹股沟疝鞘膜积液等。
症状
典型症状
阴茎外观短小,包皮口、包皮腔狭窄。
儿童隐匿阴茎
阴茎较同龄儿明显小,呈“鸟嘴样”或“烟斗样”。
包皮口狭小,很难外翻清洗包皮。
严重者,包皮与阴茎体分离,排尿时包皮鼓胀。
部分患者站立排尿时,出现尿液乱撒现象。
体型肥胖者隐匿阴茎
体型肥胖者,牵拉阴茎头时,向后推挤阴茎根部,可显露出发育正常的阴茎体。
排尿基本正常。
并发症
尿路感染
由于包皮口、包皮腔狭窄情况,包皮不能上翻,影响龟头的清洁,容易发生尿路感染,可能会出现尿血、尿痛、尿频等症状。
包皮龟头炎
包皮口、包皮腔狭窄,包皮不能上翻,龟头的清洁困难,导致包皮龟头炎,出现阴茎红肿、溃疡等症状。
性交困难
阴茎瘢痕的存在,部分患者出现阴茎勃起疼痛,或由于患者过于肥胖,都会导致性交困难。
性心理障碍
性生活的不顺利,还会引起患者自卑、焦虑、抑郁等心理问题,加重性交困难。
就医
就诊科室
泌尿外科
出现阴茎外观异常,如阴茎短小,或排尿异常如尿频、尿血、尿痛等症状时,建议及时就医。
男科
出现阴茎短小,包皮口狭窄或其他外观异常时,也可就诊于男科。
小儿外科
儿童存在阴茎外观异常,或站立排尿乱撒,也可去小儿外科就医。
就医准备
就诊须知:挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就诊前进行会阴及外阴清洁。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有阴茎短小,包皮口狭窄等症状?
是否有尿频、尿血、尿痛等症状,发作的时间和频率是怎样的?
病史清单
是否有阴茎红肿、疼痛、瘙痒等情况?
是否做过阴茎包皮手术?
是否有过阴茎皮肤受损的情况?
诊断
诊断依据
病史
有肥胖史。
有阴茎包皮苔藓样变等皮肤疾病。
有阴茎包皮手术史。
有阴茎皮肤受损史。
临床表现
阴茎短小,包皮口、包皮腔狭窄,甚至无法看到阴茎头和阴茎体。
将阴茎根部皮肤向后推起,可以看到发育正常的阴茎体,但是手松开后,阴茎体又快速回缩成原状。
实验室检查
隐匿阴茎的诊断,通常根据病史和体格检查结果就能确认,实验室检查是为了了解是否存在并发症或排除其他疾病。
实验室检查
血液性激素:检查患者的雌二醇促卵泡激素、黄体生成激素、睾酮等多项激素水平,可以判断患者性激素水平是否正常。
尿常规检查:查看患者是否有白细胞增高的情况,判断患者是否有尿路感染。
血常规检查:检查患者血液中中性粒细胞、白细胞数量,看是否升高,判断患者是否有感染的情况。
鉴别诊断
阴茎发育不良
相似点:阴茎发育不良和隐匿阴茎都有阴茎短小的情况。
不同点:阴茎发育不良时外观表现正常,但是长度要比同龄人小;而隐匿阴茎的阴茎长度正常,但是无法充分外露,看起来短小。
包茎
相似点:包茎和隐匿阴茎都有包皮口狭窄的情况。
不同点:包茎仅有包皮口小的情况,阴茎包皮与阴茎体是不分离的;而隐匿阴茎患者的阴茎短小,触摸发现阴茎包皮腔内空虚。因此可借症状情况进行鉴别诊断。
治疗
治疗目的
缓解患者症状,减少并发症的发生。
治疗原则
根据病因选择治疗方式。
先天性患者多需要手术治疗,后天因素导致的隐匿阴茎一般需要去除病因,对症治疗。
一般治疗
肥胖导致的隐匿阴茎,应积极减肥,保持局部卫生,不急于手术治疗。
饮食:通过设计患者一日三餐的食谱,制定主食、蔬菜、肉类的摄入量来控制患者饮食。
体育锻炼:制定合理的体育锻炼方案,如跑步、跳绳等,降低体重。
药物治疗
请在医生指导下使用,切勿自行用药
抗生素
隐匿阴茎患者如果出现感染,如尿路感染、包皮炎等,使用抗生素来治疗。
常用抗生素有头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等。
手术治疗
手术指征
包皮外口严重狭窄,非手术治疗无效;
阴茎体部皮肤严重缺失;
影响患儿站立排尿,包皮不能上翻影响阴茎头清洁,导致反复包皮炎或反复泌尿系感染,排尿困难
影响美观,严重影响患儿及家长心理健康。
手术时机
对于先天性隐匿阴茎,何时手术存在争议。一些医师建议在幼儿2〜3岁开始站立排尿训练时可考虑手术;一些则认为到5〜6岁再考虑手术,还有人认为到青春期再做决定。
由医生根据儿童的具体情况决定。
手术方式
手术方法较多,包括改良Brisson法、Sugita法、Borsellino法、Shiraki法、Devine法、改良Johnstons术及Radhakrishnan术等。
具体采用哪种手术方式须根据患儿本身特点来决定。
手术基本步骤:去除包皮口狭窄环,去除发育异常的肉膜纤维索带,使用足够的包皮覆盖阴茎体,在阴茎基底部固定缝合皮肤的真皮层和阴茎体Buck筋膜。
术后注意事项
术后早期要注意观察是否有皮下血肿、局部红肿,是否有局部疼痛和排尿困难。
预后
治愈情况
隐匿阴茎总体预后良好。
一部分先天发育所致的隐匿阴茎,在青春期后阴茎发育伸长以及皮下脂肪的减少,可能会自愈。
肥胖所致隐匿阴茎,大多在减肥后即可好转。
其他隐匿阴茎患者通过手术治疗,多能取得较好的手术效果。
危害性
隐匿阴茎可能会出现逆行性尿路感染、包皮炎等情况。
部分患者性生活困难。
随着病情的发展会有轻度焦虑或抑郁等心理问题。
日常
日常管理
饮食管理
对于肥胖引起的隐匿阴茎,制定合理的饮食计划,健康均衡饮食,控制体重。
多吃蔬菜水果,如西蓝花、花菜、西红柿、苹果、香蕉等,摄取足够的膳食纤维和维生素。
粗细粮搭配,常见粗粮有红薯、玉米、山药、土豆等,有利于减肥。
合理补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼肉、鸡蛋及牛奶等,增强营养。
保持清淡饮食,不吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、烧烤、炸鸡等。
生活管理
注意阴茎处的清洁,保持干净卫生。
肥胖导致的隐匿阴茎者,应加强体育锻炼,如散步、快走等,降低体重。
术后3个月内注意避免骑车、性刺激、憋尿等,避免影响伤口愈合。
术后阴茎可出现不适症状,如瘙痒,注意禁止搔抓。
心理管理
隐匿阴茎患者会出现自卑、烦躁、抑郁等不良情绪,要积极疏导,正确治疗,保持乐观的心态。
随诊复查
根据医生的安排定期随诊复查,实时采取合适的治疗方法,或防止出现并发症。
手术后患者需要观察有无阴茎回缩、水肿,或产生瘢痕疙瘩等,如出现此类情况,须请医生评估,可能需要考虑再手术。
预防
积极治疗慢性包皮炎,能减少隐匿阴茎的发生。
体型肥胖者要尽可能减肥。
日常生活中尽量少吃高脂肪、高油、高盐的饮食,多吃瓜果蔬菜,避免肥胖。
避免阴茎受伤出现皮肤损伤。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常

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