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尿白蛋白
概述
尿白蛋白是指尿液中白蛋白含量，可用于筛查和诊断肾脏疾病，监测治疗效果
主要包括随机尿白蛋白与肌酐比值、随机尿白蛋白、24小时尿白蛋白三项指标
指标异常见于肾小球肾炎，糖尿病、高血压、狼疮性肾炎等
异常时建议就诊肾内科
定义
正常情况下可有少量白蛋白被肾小球滤过，但95％的白蛋白又在近曲小管被重吸收，尿液中仅有极少量白蛋白滤出。尿白蛋白可作为早期肾小球损伤的筛查指标。
检查目的
筛查和诊断肾脏疾病
当肾小球基底膜损害，通透性改变时，白蛋白可进入尿液中，出现白蛋白尿。尿白蛋白检查可用于筛查早期肾脏疾病。
高血压、糖尿病及系统性红斑狼疮等可累及肾脏引起病变。尿白蛋白检查可较早发现这些异常。
评估病情
临床常根据GFR和白蛋白尿分级判断慢性肾脏疾病的进展与预后。其中随机尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的分级指标为：ACR＜30mg/g，Al（正常或轻度）；ACR：30～300mg/g，A2（中等程度）；ACR＞300mg/g，A3（严重程度）。
监测疗效
如果正在接受治疗时，尿白蛋白检查可用于判断治疗效果。
适用人群
怀疑有肾脏疾病的人群。
肾脏损害高危人群，如高血压、糖尿病、心血管疾病、系统性红斑狼疮的患者及有慢性肾脏疾病家族史者。
肾脏疾病患者。
检查风险
尿白蛋白检查对身体没有影响。
参考价格
尿白蛋白检查的费用大约在100～150元（以北京市医疗服务价格为参照）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
尿白蛋白检查需要使用随机尿、24小时尿。
随机尿：在检验科获取收集尿液的容器。容器必须洁净、干燥、无渗漏。在规定的时间留取中段尿，并及时送往检验科（不超过2小时）。
24小时尿：准备收集尿液的容器，容量最好大于2升，洁净、无化学污染，预先加入甲苯4～5ml防腐（从检验科获取）。于第2天晨8时将尿液排净，然后收集之后24小时尿量（第3天晨8时尿必须留下）。测量总量并记录在申请单上。混匀取5～10毫升送检，避免污染。
注意事项
检查前
采集时间
尿白蛋白检查在任何时间都可以进行。但因24小时尿液采集于早晨8点结束，所以一般推荐上午。收集结束后将尿液送往检验科。
是否空腹
无需空腹。
饮食及运动建议
正常饮食。采集尿液前不建议剧烈运动。
复查建议
如用于监测疗效，则建议检查时间、状态相对固定。
其他
女性留取尿液时应避开经期，避免混入阴道分泌物。
男性留取尿液前需清洗外阴、阴茎头和尿道口，避免包皮垢等污染尿液。
为避免前列腺液或精液污染尿液，需要在留取尿液标本前不能先采集这些标本。
如正在服用药物，需要告知医生，必要时需停药。
检查期间
按要求留取尿液，一般不少于10毫升。
留取中段尿。患者可从排尿开始数3秒，然后立即接尿。
对于插尿管的患者，需要更换尿管后再留取。不能使用尿袋内久置的尿液。
检查后
尿白蛋白检查一般对机体没有影响，留取后可正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下门诊半天内可以拿到结果。具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
检查报告单中，数据在【参考范围】内，通常说明结果正常。
尿白蛋白检查主要包括随机尿白蛋白与肌酐比值、24小时尿白蛋白、随机尿白蛋白三项指标。
不同仪器不同检测方法参考范围可能不同，具体以就诊医院报告单为准。
| 检验项目 | 简称 | 参考范围 |
|---|---|---|
| 随机尿白蛋白/肌酐 | ACR | ＜30 mg/g |
| 24小时尿白蛋白 | ＜30 mg/24h | |
| 随机尿白蛋白 | U-ALB | ＜30 mg/L |
异常解读
结果高于【参考范围】上限或低于【参考范围】下限，常用“↑”或“↓”标识，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
女性月经期、剧烈运动会使尿白蛋白假性升高，需充分休息、调整生活状态后重新留取尿液检查。
不能根据一次检查结果得出结论，需要定期复查。
随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）、随机尿白蛋白、24小时尿白蛋白
临床上认为24小时尿白蛋白30～300 mg/24h，ACR 30～300 mg/g为微量白蛋白尿；当24小时尿白蛋白＞300 mg/24h，ACR＞300 mg/g称为白蛋白尿。
剧烈运动、尿路感染、发热和各种炎症等也会导致尿白蛋白水平暂时升高，应在去除这些诱发因素后复查。
就医建议
有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病者需要每年进行一次尿白蛋白检查。如果升高要治疗并定期复查。此外，还需要进行肾功能、血糖、血脂、肾小球滤过率等检查，必要时可能做肾活检。
如果发现随机尿白蛋白与肌酐比值（ACR）、随机尿白蛋白、24小时尿白蛋白升高，需要积极就诊肾内科，排除暂时性升高的因素。明确有肾脏损伤者，要遵医嘱治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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