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血流动力学障碍
概述
概述
血流动力学障碍是指由于血管、血液、血流阻力等发生改变，引起血液在心血管系统中的流动发生障碍，可通过血压测定、血液比黏度检测等发现。
就诊科室
心血管内科、心外科、血液病科、内分泌科、肾内科
常见疾病
检查
原因
常见原因
2.血液病如真性红细胞增多症等。
检查
体格检查
1.视诊可了解患者面容、皮肤情况、意识状态、精神状态等，大致了解患者一般情况。
2.听诊通过听诊了解患者心音、呼吸音等，可初步判断患者有无心律失常、肺水肿等。
3.叩诊叩诊可了解心界、肺上界、肺下界等，了解患者有无心界扩大等。
4.专科体格检查血压是血流动力学障碍的重要监测指标，也可用于排查高血压等疾病。
实验室检查
3.肾功能肾功能可较为明确的了解肾脏功能情况，可用于评估高血压等疾病的肾脏损伤情况，排查肾脏疾病等。
4.血脂检测血脂检测是高血压等疾病患者的常规监测性检查，为治疗及疗效评估等提供参考。
5.血液比黏度测定血液比黏度测定是评估血流动力学障碍的重要检查，可了解血液的变化，同时也可反应心脏及血管的改变。
6.心衰标志物检测B型利钠肽等是心力衰竭的客观标志物，可作为心力衰竭的诊断依据之一。
7.骨髓穿刺骨髓穿刺涂片等可反映血液系统情况，用于血液病的排查。
9.血电解质检测血液电解质检测包括血钠、血钾等浓度，可用于患者一般情况的评估和疗效的评估，多用于危重患者。
影像学检查
1.超声检查是临床常用的影像学检查方法，具有无创、便捷等优势。腹部B超可了解肝、肾、胰腺、膀胱等器官的情况。超声心动图则可了解心脏的结构和功能，排查心包病变、心肌梗死的机械并发症等，并可通过测定左室射血分数等评估心脏功能。血管多普勒超声则可了解血管内血流情况，发现血管狭窄、栓塞等，以明确有无血管改变引起的血流动力学障碍。
2.X线片常用于胸腔疾病、骨骼病变等检查。胸部X线片可用于胸腔疾病的排查，可通过观察心影、大血管影等评估心脏改变情况，还可了解有无肺水肿、胸腔积液等。颈椎X线片等可用于颈椎改变引起的脑缺血疾病的排查。
3.CT颅脑可观察颅内缺血情况，除外颅内出血性疾病。注射造影剂进行血管造影可发现冠状动脉、脑血管等重要血管的病变，为诊断提供影像依据。
4.MRI对软组织改变更为敏感，对颅脑、脊柱等显示优于CT。颅脑MRI可用于颅脑损伤的评估。结合血管造影可为血管病变提供依据。
其他检查
2.心导管术是一种有创检查，可直接测定中心静脉压等，直接反映血流动力学改变。对于部分危重患者，行心导管术进行动态监测对于治疗和病情评估有重要意义。心导管术结合血管造影还可了解血管情况，为诊断提供参考。
诊断
诊断原则
血液比黏度、血压等血流动力学指标发生改变，结合体格检查、实验室检查、影像学检查及心电图等进行诊断。
鉴别诊断
1.高血压
血压增高可提示血流动力学改变。根据患者病史及头晕、头痛、疲劳等相关症状可疑诊，多次测定静息状态下血压等可进行诊断，并根据血压值进行分级。肾功能、眼底检查等可评估高血压靶器官的损害情况，对于评估病情及治疗效果有重要意义。必要时还需行影像学检查进行肿瘤的排查。
2.短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作的患者可有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍、一过性眩晕、眼震、站立、行走不稳等症状。患者血液比黏度等可发生改变。通过血管多普勒超声、血管造影等可了解有无血管改变，颅脑CT、MRI可排查颅内出血性疾病，颈椎X线片可排查颈椎病变，在排除其他脑血管疾病后可诊断。
3.心室颤动
心室颤动可引起严重的血流动力学障碍。患者可有意识丧失、抽搐、面色苍白或青紫等表现。体格检查可发现脉搏消失，血压为零等。心电图结合临床表现可明确诊断。血液电解质检测等可对患者整体情况进行监测。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症患者可有头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍、皮肤瘙痒、上腹不适、四肢末端灼烧样疼痛、瘫痪、牙龈出血等症状。血常规可有血红蛋白、血细胞计数、白细胞计数等增高。骨髓增生明显活跃。超声检查、CT等可排查肿瘤等疾病。
就医
治疗原则
积极治疗原发病，改善血流动力学障碍。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
原因
检查
诊断
就医
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