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内镜下活检术
概述
内镜下活检术是通过内镜取活组织进行检查的一种方法。消化内镜检查的重点是发现病灶并作出相应诊断,因内镜下肉眼形态判断与疾病本质存在一定的不一致性,故必须取活组织进行病理检查才能确诊。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
选择静脉麻醉或利多卡因咽部表面麻醉
2.术前准备
(1)参照相关消化道内镜检查术(胃、肠镜)前准备要求进行(禁食/肠道准备)。应常规检查血常规、血生化、出凝血时间凝血酶原时间心电图等。
(2)术前停用抗凝药3~7天。
(3)操作者应了解患者的病史、体征及可能的相关检查结果。
(4)操作者应向患者充分告知操作的过程以及可能的并发症,取得患者同意,并签署知情同意书。
适应证
1.消化道肿瘤的确诊,判定组织学类型、浸润范围等。
2.良、恶性疾病的鉴别诊断。
3.消化道良性病变病理诊断,如溃疡的炎症、萎缩、肠上皮化生等。
4.幽门螺杆菌的诊断。
禁忌证
1.有出血倾向者。
2.静脉曲张血管瘤患者。
4.出血后裸露血管残端者。
5.口服抗凝药或抗血小板药物未停药者。
手术步骤
为获取正确的病理学诊断,选择在适当部位行活检取材最重要,根据病灶形态不同,采用不同的取材方法。隆起型病灶应在头端及基部的不同方位取材;溃疡凹陷型病灶在边缘取材,尤其应包括内侧部深取、多取活组织;疑为肿瘤者,在交界处取材最适宜,标本中的癌组织与非癌组织均取到最理想。不同部位取材应置于盛有固定液的不同器皿中,并贴上相应部位的标签,及时送检。
注意事项
避免在溃疡中央取材,因溃疡中央常为坏死组织,且易诱发出血和穿孔。
术后并发症
1.出血和穿孔
发生率低,前者是由于深取、重复取活组织或误取到血管而发生,后者可为即时或迟发性穿孔,应紧急处理。
2.其他
疼痛、糜烂、溃疡或发热、菌血症等,常可自愈,必要时对症处理。
术后护理
严密观察病情,监测血压、脉搏等生命体征,观察有无呕血、便血,注意有无并发症出现,如出现迟发性出血、溃疡、穿孔等并发症,给予积极处理。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式及术前准备
适应证
禁忌证
手术步骤
注意事项
术后并发症
术后护理

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