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胸部刺痛
概述
胸部刺痛多见于急性肋软骨炎,可骤然发病,感胸部刺痛、跳痛或酸痛;隐痛者则发病缓慢,肿胀、钝痛,有时放射至肩背部、腋部、颈胸部,有时胸闷憋气,休息或侧卧时疼痛缓解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重,疼痛比较局限,而且有固定压痛点,病变肋软骨可有隆起。
病因
1.肋软骨炎导致的胸部刺痛可能与病毒感染或外伤有关。病程可持续几小时或几天,但可复发,常在数月内自愈,个别可持续数年。可能由于:①体力劳累:较前剧烈而持久的劳动,造成过于疲劳。②饱餐、饮酒及过量吸烟。③精神神经过度兴奋、激动。④严重的心功能不全不稳定性心绞痛。⑤低钾、低镁血症。⑥某些抗心律失常的药物。
2.可能的疾病有:肋骨骨髓炎、感染性肋软骨炎、滑脱性肋骨综合征、心绞痛等。
症状
受累肋软骨处自感胸部钝痛或锐痛,有压痛和肿大隆起,深吸气,咳嗽或活动患侧上肢时疼痛加剧、有时向肩部或背部放散,甚至不能举臂,但局部皮肤无改变;疼痛轻重程度不等,往往迁延不愈,影响患者的工作和学习。疼痛消失后,肿大的肋软骨甚至可持续数月或数年之久。有时劳累后,疼痛还会发作,发病有急有缓。
检查
酌情进行体检、屈颈试验,必要时进行心电图、运动心电图、胸片、心脏彩超等检查。
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。
鉴别诊断
1.不稳定性心绞痛
不稳定性心绞痛特征是心绞痛症状进行性加重,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
2.心前区隐痛
心前区隐痛主要见于急性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。心包的脏层和壁层内表面无痛觉神经,在第五或第六肋间水平以下的壁层外表面有膈神经的痛觉纤维分布,因此当病变蔓延到这部分心包或附近的胸膜、纵隔时,才出现疼痛。心前区隐痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧,坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区,常放射到左肩、背部、颈部或上腹部,偶向下颌,左前臂和手放射。
3.心窝部隐痛
人们常把心窝部隐痛称为胃脘痛,该部位的疼痛大多来自胃及十二指肠疾病。除了胃及十二指肠外,胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部,这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。
治疗
针对原发疾病进行治疗,辅以对症治疗。
1.服用止痛药物,可加用强的松消炎止痛。
2.给予抗病毒药物,如病毒灵,每日3次。
3.局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭。
辅助治疗可自行按摩局部,每天数次,或采用理疗方法如电热磁波灯、红外线类等理疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
检查
诊断
鉴别诊断
治疗

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