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心源性水肿
概述
心源性水肿(cardiogenic edema)是由于心脏功能障碍引发的机体水肿,各种原因所致的心脏病,当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿,特点为:水肿逐渐形成,首先表现为尿量减少,肢体沉重,体重增加,然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始,逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿,以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征,如心悸,气喘,颈静脉怒张肝大,甚至胸腔积液、腹水等。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。
心源性水肿和肾性水肿的区别是什么
心源性水肿和肾源性水肿的主要区别在于原发病因、水肿性质、首发部位、发展速度、伴随症状等几方面。
1.原发病因
(1)心源性水肿:多见于缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生等疾病。
(2)肾源性水肿:多见于各种肾炎或肾病。
2.水肿性质
(1)心源性水肿:水肿触之较为坚实,移动度较小。
(2)肾源性水肿:水肿触之较为柔软,移动度较大。
3.首发部位
(1)心源性水肿:多数从足部等较低处开始发生,进而发展为全身水肿。
(2)肾源性水肿:多数从眼睑、颜面部等处开始发生,进而发展为全身水肿。
4.发展速度:心源性水肿相较于肾源性水肿,其发展速度较为缓慢。
5.伴随症状
(1)心源性水肿:多伴随有心界增大、听诊心脏杂音、静脉压升高及肝脏肿大等表现。
(2)肾源性水肿:常伴随有高血压、蛋白尿等尿液检测异常以及肾小球率过滤等肾功能指标异常。
建议水肿患者积极医院就诊,在医生指导下明确病因,对症治疗,以免延误或加重病情。
病因
各种原因引起的心脏功能障碍引起心脏排血功能障碍,均会使静脉系统压力增高及心输出量碱少,继发体液潴留。各种原因所致的心脏病,当心力衰竭时即出现水肿。左心衰竭时主要引起肺水肿,而右心衰竭、心包填塞及三尖瓣病变等引起体循环瘀血而导致周围性水肿。
心源性水肿常见疾病:充血性心力衰竭、急或慢性心包炎、大量心包积液缩窄性心包炎、限制性心肌病、甲状腺功能亢进症、高血压、急性或慢性肺血管疾病等。
鉴别诊断
1.全身性水肿
全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别:
(1)心源性水肿:常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。
(3)肝源性水肿:常见于病毒性肝炎、肝硬变等。
(4)营养不良性水肿:常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
(5)结缔组织病所致的水肿:常见于系统性红斑狼疮硬皮病皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿:如血清病等。
(7)内分泌性水肿:常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
(8)特发性水肿:如功能性水肿等。
(9)其他:贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
2.局限性水肿
局限性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别:
(1)静脉梗阻性水肿:常见于血栓性静脉炎,下肢静脉曲张等。
(2)淋巴梗阻性水肿:常见于丝虫病的象皮腿,流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿:常见于丹毒,疖肿,蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)变态反应性水肿:常见于血管神经性水肿,接触性皮炎等。
检查
进行心电图,X线检查,超声心动图,放射性核素与磁共振成像(MRI),运动耐量和运动峰耗氧量测定等检查。
治疗原则
对症治疗控制、降低水钠潴留,针对水肿的原发病进行治疗。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则

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