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心源性水肿
概述
心源性水肿（cardiogenic edema）是由于心脏功能障碍引发的机体水肿，各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。心源性水肿可呈现全身性或局限性水肿，特点为：水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝大，甚至胸腔积液、腹水等。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。
心源性水肿和肾性水肿的区别是什么
心源性水肿和肾源性水肿的主要区别在于原发病因、水肿性质、首发部位、发展速度、伴随症状等几方面。
1.原发病因
（1）心源性水肿：多见于缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生等疾病。
（2）肾源性水肿：多见于各种肾炎或肾病。
2.水肿性质
（1）心源性水肿：水肿触之较为坚实，移动度较小。
（2）肾源性水肿：水肿触之较为柔软，移动度较大。
3.首发部位
（1）心源性水肿：多数从足部等较低处开始发生，进而发展为全身水肿。
（2）肾源性水肿：多数从眼睑、颜面部等处开始发生，进而发展为全身水肿。
4.发展速度：心源性水肿相较于肾源性水肿，其发展速度较为缓慢。
5.伴随症状
（1）心源性水肿：多伴随有心界增大、听诊心脏杂音、静脉压升高及肝脏肿大等表现。
（2）肾源性水肿：常伴随有高血压、蛋白尿等尿液检测异常以及肾小球率过滤等肾功能指标异常。
建议水肿患者积极医院就诊，在医生指导下明确病因，对症治疗，以免延误或加重病情。
病因
各种原因引起的心脏功能障碍引起心脏排血功能障碍，均会使静脉系统压力增高及心输出量碱少，继发体液潴留。各种原因所致的心脏病，当心力衰竭时即出现水肿。左心衰竭时主要引起肺水肿，而右心衰竭、心包填塞及三尖瓣病变等引起体循环瘀血而导致周围性水肿。
鉴别诊断
1.全身性水肿
全身性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别：
（4）营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。
（6）变态反应性水肿：如血清病等。
（7）内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。
（8）特发性水肿：如功能性水肿等。
（9）其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。
2.局限性水肿
局限性水肿的病因有助于心源性水肿和其他水肿鉴别：
(3)炎症性水肿：常见于丹毒,疖肿,蜂窝组织炎等所致的局部水肿。
(4)变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿,接触性皮炎等。
检查
进行心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)，运动耐量和运动峰耗氧量测定等检查。
治疗原则
对症治疗控制、降低水钠潴留，针对水肿的原发病进行治疗。治疗心源性水肿的原则是强心、利尿、保护心脏。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
鉴别诊断
检查
治疗原则
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