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心音低钝
概述
概述
心音低钝是指因心肌收缩力和心室充盈程度改变、心脏瓣膜异常等所导致的心音强度变弱减低。多见于心肌病二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄心包积液等。也可见于生理状态如胸壁较厚,肥胖等情况。
就诊科室
心血管内科、心外科
部位
胸部
常见疾病
二尖瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄房室传导阻滞等。
检查
心电图、胸部X线、超声心动描计术、血清心肌损伤标志物检查、心导管检查等。
原因
常见原因
1.心肌损害:如心肌炎、心肌病、心肌梗死等。
3.传导异常:如房室传导阻滞等。
检查
体格检查
心脏听诊可了解心音强度,有无心音分裂和心脏杂音等。
实验室检查
心肌损伤标志物包括肌钙蛋白、肌酸激酶肌红蛋白、缺血修饰蛋白、心型脂肪酸结合蛋白等,对心肌炎、心肌梗死诊断有重要价值。
影像学检查
1.X线检查了解心脏有无增大,瓣膜有无钙化及有无心包积液等。
2.超声心动描计术实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态,观测血流状态,房室大小,瓣叶形态、运动及狭窄程度等,明确病因。对二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄等疾病诊断有重要价值。3.心导管检查心导管检查是观察各心腔及大血管形态、位置和相互连接关系,缺损、畸形形态,心脏瓣膜位置、解剖、活动情况,心室舒缩运动功能及心脏血流动力学的重要方法。
其他检查
心电图可了解有无房室传导阻滞、心律失常、心肌缺血心室肥大等,可为心肌炎、心肌梗死、房室传导阻滞等疾病诊断提供重要依据。
诊断
诊断原则
根据心音低钝性质、伴发症状及相关检查做出诊断。
鉴别诊断
1.心肌炎
多有病毒感染史,轻者可无任何症状,重者可发生心律失常、心力衰竭心源性休克甚至猝死。有心脏扩大、心律失常或心力衰竭,或同时伴急性感染性疾病表现,或有急性感染史者,需考虑心肌炎诊断。
2.二尖瓣关闭不全
随病情进展,患者可出现呼吸困难、疲劳、端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难和心悸。超声心动描计术、胸部X线等辅助检查可明确诊断。
3.房室传导阻滞
心率减慢,随病情进展,可出现意识丧失、抽搐,严重者可致猝死,心电图PR间期延长有助于明确诊断。
4.主动脉瓣狭窄
呼吸困难、心绞痛和晕厥为主动脉瓣狭窄典型三联征。心绞痛与劳累和体力活动不一定有关,眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,活动或体力劳动后出现呼吸困难,心力衰竭加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。心电图、超声心动描计术、心导管检查等可辅助诊断。
就医
治疗原则
针对原发病治疗。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
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检查
诊断
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