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脑电图
概述
通过电极记录脑内电活动，了解脑功能状态的检查
通过观察脑电信号变化，判断脑功能，辅助诊断颅内多种疾病
主要用于癫痫的诊断、分类和病灶的定位，对颅内肿瘤、血肿、炎症、脑外伤、脑血管病、代谢性疾病、脑死亡等有辅助诊断价值
常规脑电图、动态脑电图、视频脑电图
定义
脑电图检查（EEG）通常指在头皮上安放电极，记录脑细胞群的自发性、节律性电活动的检查方法。
大脑皮层细胞活动会产生生物电，将这些生物电进行放大，以电位作为纵轴，时间作为横轴，电位与时间的相互关系构成脑电波曲线，就形成了脑电图。
根据脑电曲线的波形、波幅、出现频率、出现形式，在时间、空间上的分布等主要特点,进行分类、计算与对比分析,即可判定正常或异常脑电图,为临床诊治疾病和科研工作提供客观依据。
广义的脑电图检查还包括蝶骨电极脑电图、立体定向脑电图、皮质脑电图等有创脑电检查方法，会在相应的词条内介绍，不在本内容中进行阐述。
检查目的
癫痫的诊疗
EEG对癫痫的诊断、分型、定位病灶、评估预后和停药等方面都有重要作用。
癫痫的脑电图特征是发作性、不同频率的节律性改变，呈现某种特定形式的电活动，对癫痫诊断具有特殊价值。
50%以上的癫痫患者，可在发作间期记录到癫痫样放电，不同放电特征可能提示不同的癫痫综合征。
颅内占位性病变
大脑半球的肿瘤，EEG可出现生理波的改变和异常波的发放，对肿瘤有一定提示作用。
多发性脑脓肿，可显示为多灶性慢波。
脑血管疾病
脑血管疾病急性期的患者可出现EEG异常。
根据患者的EEG追踪观察，可作为脑血管疾病诊断和预后的辅助判断。
精神性疾病
精神分裂症患者的脑电图也可以出现异常。
EEG可用于癔病和器质性疾病的鉴别。
轻微的脑功能障碍性疾病，如儿童多动症（注意力缺陷多动障碍），也可以出现脑电图异常。
其他颅内疾病
EEG有助于脑炎的诊断，且对病变程度和预后也有一定参考价值。
脑炎临床症状愈重，EEG异常率愈高。
可作为中毒性脑病、缺氧性脑病等引起的脑机能损伤的程度、病情的演变、转归，观察治疗效果、判断预后的客观指标。
脑死亡
脑电图显示为无“电”活动的平坦曲线，是脑死亡的一个判断指标。
适用人群
EEG适用于大多数人群，尤其是疑似患有癫痫、头痛、脑部有器质性、功能性、中毒性、代谢性等疾病者。
禁忌人群
存在下列情况者不适合进行EEG检查。
头皮外伤、广泛性、开放性颅脑外伤。
极度烦躁不安、无法配合的患者。
不宜搬动，病情严重危及生命的患者。
检查风险
EEG检查非常安全，通常为无创检查，没有辐射，可重复检查。
参考价格
EEG收费标准因检查类型、检查时间长短、检查仪器设备、各地区及医院等级不同，价格会有一定的差异，一般价格在200～4000元不等。
脑电图检查在医保和农村合作医疗的报销范围之内，报销比例因各个地区的医保政策不同而有差异。
检查流程
检查时间
EEG一般需要提前预约，按预约时间进行检查即可。
EEG不需要禁食、禁水。
检查方法
检查部位
医生会用软尺测量患者的头部，并在头皮上进行标记安放电极的位置。
为提高信号记录质量，可能会用磨砂霜摩擦患者头皮或用酒精纱布擦拭头皮去除头皮油脂。
随后用导电膏，逐一将盘状电极片贴附在患者头皮上，有时会使用带弹性的脑电帽替代。
电极的排列与头颅大小、形状成比例，通常共放置21个电极，可根据需要增减电极。
另外会在患者双侧耳垂或耳后安放2个参考电极。
检查过程
常规EEG
患者采取舒适体位，脑电图检查要在患者安静、闭目、清醒、睡眠等不同状态下进行记录。
检查时医生可能会要求患者进行某些动作或行为（诱发实验），诱发出异常脑电信号，提高检查的阳性率。
睁闭眼诱发实验：听从医生指令，睁眼持续5秒后，再安静闭目，间隔5～10秒可再重复，一般连续做2～3次。
过度换气诱发试验：听从医生指令，做深呼吸，一般为20～25次/分，持续3分钟。如有不适，如头痛、肢体麻木等，需立即报告医生。
闪光刺激诱发试验：闪光刺激器在受检者眼前20～30cm处，给予不同频率的闪光刺激，每种频率刺激10～20秒，间歇10～15秒后，再更换刺激频率。
睡眠诱发试验：通过让患者自然入睡，或使用药物入睡，从而诱发发作间期的异常放电。一般记录时间为20分钟以上，最好为整夜睡眠记录。
24小时动态EEG
是指记录时间达到或超过24小时的便携式脑电图系统。
患者随身携带记录盒，在日常生活环境中进行活动、休息、睡眠等，使偶发的、短暂的异常电活动得以记录，以确定发作与环境、时间、诱因、个人状态的关系。
患者需要详细记录日常各项活动、疾病发作时间等信息，以便于脑电分析时作为参考。
通常用于确定癫痫发作、发作性神经功能缺失、癫痫发作的类型，癫痫灶的定位，观察药物治疗的疗效，判断癫痫预后等。
数字视频EEG
在脑电图检查时同步使用摄像机记录、存储患者发作时的面部表情、肢体抽搐情况，可反复播放、有助于医师分析、研究。
可提高癫痫样放电的阳性率，识别临床轻微发作。
明确癫痫类型的分类、癫痫灶的定位，作为患者的术前准备。
注意事项
检查前
禁烟酒：检查前一天不宜饮浓茶、咖啡、饮酒，检查前禁止吸烟。
规律作息：检查前一天避免熬夜，对于配合不佳的儿童及精神症状的患者，可在医生指导下，适当给予镇静剂。
清洗头发、头皮：检查前一晚或当天清洗头发，但不可使用护发素、发乳、喷雾剂或定型凝胶，如果有必要，可剪短或剃光头发。
其他：检查前，避免空腹，保持面部清洁，不要使用化妆品。
检查中
检查时采取舒适体位。
保持安静、放松。
检查过程中，听从检查者要求，如睁眼、闭眼、深呼吸、进入睡眠状态等。
配合回答问题，以便检查者观察有无头痛、肢体麻木等。
在检查中如有不适，可立即告知检查医生。
不要将手机等电子通讯设备带入检查室。
检查后
EEG检查对人体影响很小，不影响正常生活。
检查后，无身体不适，即可离开。
头部残留的导电膏可溶于水、无毒、无害，可用清水或洗发水清洗。
可能引起的不适
在诱发试验中，闪光刺激可引起眼部不适。
过度换气可引起头痛、肢体麻木等。
报告获取时间
常规EEG通常在检查结束后，半小时～24小时内出示结果。
动态EEG、视频EEG一般需要2～3天分析脑电数据后出结果，具体时间以医院信息为准。
获得检查报告后，应注意核对个人信息、检查时间等基本信息。
注意纸质报告单不要湿水、日晒，应于阴凉干燥处平铺保存。
结果解读
取得报告后，应交给专业医生分析报告结果。
正常情况下，如果脑部未发生病变，检查结果的描述中通常无：三相波、棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等词汇。
正常结果
结果无异常，报告单诊断处会显示：正常脑电图。
异常结果
EEG检查结果，需要由医生根据患者年龄、基础疾病、有无外界刺激、低血糖等影响因素，结合症状、临床表现及其他检查进行综合诊断。
弥漫性慢波
是指大脑多个区域以频率低于7Hz的波形为主的持续性脑电活动。
是最常见的异常表现，往往无特异性。
常见于各种原因所致的弥漫性脑损伤、缺氧性脑病、脑膜炎、中枢神经系统变性病、脱髓鞘性脑病等。
局灶性慢波
是指在大脑半球的一侧、或额颞顶、或枕部等某一区域出现频率低于7Hz的慢波。
往往由于局部脑实质功能障碍所致。
三相波
是指脑波沿基线上下有三次偏转，形成基线上下交替三个成分的波。第一相是波幅较低的负相波，第二相是正相波，第三相是波幅高于第一相的负相波。
癫痫样放电
癫痫样放电，是脑电图上的异常放电表现，但如果异常放电没有扩散，或扩散不广泛，临床上可无癫痫发作。
棘波：波形是直升、直降的波形，极端尖锐，是癫痫发作间期最具特征的表现之一，意味着脑部可能存在致痫性病灶。
尖波：波形类似棘波，但上升快，下降慢，呈锯齿状，也是常见癫痫发作间期放电的特征之一。
棘慢波或尖慢波综合：棘波合并慢波，为棘慢波；尖波后面跟着慢波，连续出现，称为尖慢波；棘波与慢波综合，多为肌阵挛性癫痫。
高幅失律：整体表现为在不规则中、高波幅混合慢波基础上，夹杂着杂乱的高波幅尖波、棘波，左右不对称、不同步，失去了正常脑电图的节律。多见于婴儿痉挛症、苯丙酮酸尿症等患者。
就医建议
体检异常建议
常规EEG最常用于诊断癫痫，而且不同癫痫发作类型有相应脑电波表现。
表1.常见癫痫发作类型与相关脑电波
| 癫痫分类 | 临床表现 | EEG表现 |
|---|---|---|
| 癫痫大发作 | 全身肌肉强直、抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁等。 | 发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘慢波或尖慢波综合。 |
| 癫痫小发作（失神发作） | 发作性短暂意识丧失。 | 双侧对称、同步的3Hz棘慢波综合。常为高波幅，一般以双额、中央区最明显，常突发突止。 |
| 局限性癫痫 | 大脑某一区域的局限病灶所引起的局限性发作。 | 局限性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合，以及不同形状、不同频率的局限性、发作性节律波。 |
| 植物神经发作\n（内脏型癫痫、间脑癫痫） | 主要表现是发作性植物神经系统症状，如心动过速、心动过缓、心律不齐，呼吸过速、呼吸过缓，哮喘、窒息性发作，还可有出汗、皮肤潮红、瞳孔散大、发热、寒战等。 | 发作性、双侧对称同步的高波幅4～7Hz的θ节律和发作性6Hz、14Hz的尖波，在浅睡时容易出现。 |
| 反射性癫痫 | 由某种特定刺激（如光刺激、声刺激等），反射性引起癫痫发作。 | 发作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘（尖）慢波综合，出现EEG异常的部位与反射性癫痫有关。如视觉性的脑波异常主要在枕区，听觉性的多见于颞区等。 |
临床检查异常建议
临床检查异常结果需要请主治医师结合临床症状和病史进行解读，并得到进一步的诊断和治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
检查流程
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