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弥散性血管内凝血实验诊断
概述
实验室检查是弥散性血管内凝血（DIC）诊断的一项重要依据。有关弥散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断项目极多，而临床需要迅速确诊，因此其实验诊断选择反映凝血酶、纤溶酶生成试验和反映止血、凝血功能的筛选试验。
实验室检查
1.凝血因子和血小板消耗的筛选试验
（1）凝血酶原时间（PT）：缩短或延长3秒以上，或呈动态变化。
（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长10秒以上。
（3）纤维蛋白原（Fg）定量：＜1.5g/L或呈进行性下降，或＞4.0g/L。
（4）血小板计数：＜100×109/L或进行性减少。
（5）抗凝血酶（AT）含量：DIC前期可正常，其他时期均有不同程度减少，或进行性减少。
2.继发性纤溶亢进的实验标志
（1）D-二聚体（D-D）：DIC前期可正常或升高，其他时期均有不同程度的升高。
（2）血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）：DIC前期伴继发性纤溶时可呈阳性，后期可呈阴性。
（3）纤维蛋白原降解产物（FDP）：DIC前期可正常，其他时期均有不同程度的升高。
3.其他试验
（1）纤维蛋白肽A（FPA）：升高。
（2）凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）：升高。
（3）凝血酶原片段1+2（F1+2）：升高。
（4）纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PAP）：升高。
（5）优球蛋白或稀释全血凝块溶解试验：溶解时间延长。
（6）α2-抗纤溶酶测定：含量升高。
（7）血浆凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）：活性下降。
（8）外周血涂片、破碎计数、畸形红细胞百分比：外周血涂片可见破碎红细胞，畸形红细胞百分比上升。
临床意义
弥散性血管内凝血实验中部分简单易行的检测项目（血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白浓度、纤维蛋白相关标志物）结合患者病史及临床表现，依据国际血栓和止血协会（ISTH）标准对DIC进行评分，可较为规范及标准的诊断、评估DIC。上述实验中FPA、TAT、F1+2、PAP的分子生物学诊断敏感性过高，阳性结果同临床DIC符合率差，多用于DIC前状态的诊断。外周血涂片红细胞形态观察，破碎红细胞计数、畸形红细胞百分比对慢性DIC诊断意义较大。DIC实验诊断不仅具有诊断及鉴别诊断意义，同时通过实验室检查对一些指标进行动态监测可了解病情，辅助治疗决策。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
实验室检查
临床意义
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