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新生儿泪囊炎
概述
先天性泪管堵塞引起泪囊细菌感染导致的眼部疾病
症状为流眼泪、泪囊区隆起红肿、出现黏脓性分泌物
病因为先天性鼻泪管堵塞引发炎症
治疗方法为一般治疗和手术治疗
定义
新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端开口的胚胎残膜在发育过程中进化不全，或者骨性泪道未形成导致的鼻泪管不通畅。泪液和细菌潴留在泪囊中，引起的继发性感染。
流行病学
新生儿泪囊炎的发病率约为2%～6%。
病因
致病原因
新生儿鼻泪管下端开口胚胎瓣未破或骨性泪道未形成，导致泪液潴留引发细菌感染，造成泪囊炎。
部分研究显示，剖宫产是发生新生儿泪囊炎的危险因素之一。
新生儿泪囊炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌属以及流感嗜血杆菌。结膜囊正常菌群也可能导致新生儿泪囊炎。
发病机制
先天的鼻泪管发育不全可能导致鼻泪管下端开口胚胎瓣未破或骨性泪道未形成，以及分泌物过多，都可使鼻泪管被堵塞。引发细菌感染后产生炎症，出现黏脓性分泌物后，成为新生儿泪囊炎。
症状
主要症状
溢泪、泪囊区有隆起，出现红肿。
眼部分泌物增多，多为黄色黏脓性。
次要症状
检查可见内皉部皮肤有充血或湿疹。
压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。
并发症
结膜炎、角膜炎
眼眶蜂窝织炎、脓毒血症
如因治疗不及时，新生儿泪囊炎可能演变为眼眶蜂窝织炎，严重者引起全身脓毒血症，出现视力下降、失明等出现生命危险。
就医
需要就医的情况
新生儿出现溢泪、结膜囊少许黏液脓性分泌物，按压出现脓性分泌物应到医院就诊。
建议就诊科室
眼科。
出现眼部症状的同时，出现新生儿高热，应到新生儿内科或急诊科就诊。
就诊准备
如果没有特殊情况，就医前需要通过医院的官网、官方App、114等正规渠道挂号。到眼科及新生儿内科就诊即可。
医生可能会问哪些问题
症状出现多久了？
做过什么检查？
治疗过吗？效果怎么样？
用过眼药水吗？
你可以咨询医生哪些问题
对孩子视力有影响吗？
严重吗？怎么治疗？
需要做手术吗？
诊断
疾病诊断
病史
详细询问出现症状的时间、分泌物多少、红肿部位有无好转、红肿的程度与哭闹有无关系。
医生可能需要了解母亲是否为剖宫产。
临床表现
溢泪。
泪囊区隆起、发红。
有黄脓性分泌物。
影像学检查
泪道CT检查可发现有泪道异常、泪囊区炎症水肿。
其他
挤压泪囊区自泪小点可见有黄脓色分泌物溢出，之后泪囊区红肿即可好转。
泪道冲洗，出现洗液从下方泪小点注入，从泪小点返流，泪囊区肿胀加重即可确诊。
鉴别诊断
新生儿淋菌性结膜炎
相同点：均可出现流泪、眼部红肿和脓性分泌物。
不同点：新生儿淋菌性结膜炎可有结膜高度充血、结膜囊可有持续不断的大量脓性分泌物。脓性红肿不限于泪囊区。
新生儿眼炎
相同点：均有结膜充血。
不同点：新生儿眼炎多发生于出生后2到3天，结膜充血为主，重症可合并前房积脓、房闪（+）、瞳孔前粘连等；新生儿泪囊炎结膜充血较轻，角膜、前房等均正常。
治疗
一般治疗
按摩治疗：泪囊按摩治疗，使用小拇指或食指在泪囊处，顺泪管方向自上而下或自下而上进行按摩，通过压力冲击促使泪道通畅。按摩次数为每天3～5次，可持续数周。
保持眼部卫生：保持新生儿眼部清洁卫生，及时清洁新生儿手部，避免因手部不清洁经触碰眼周，加重炎症反应。
保守治疗
局部使用抗生素眼药水，同时沿鼻泪管方向对泪囊进行按摩，每天3～5次。
如保守治疗无效，可多次行泪道冲洗帮助缓解局部炎症，疏通泪道。
手术治疗
如果按摩治疗无效，可多次行泪道冲洗帮助缓解局部炎症，疏通泪道。
多次泪道冲洗无效者，可使用泪道探通术或泪道插管术持续扩张泪道，避免复发。
手术方式为通过使用泪道探针依次自泪小管、泪囊、鼻泪管推进，有突破感后注射冲洗液体，婴儿出现吞咽感后表明鼻泪管已经探通。
手术前家长应注意，避免使婴儿吃的过饱，避免手术中出现呕吐造成窒息等危险情况的发生。
预后
治愈情况
及时积极的治疗，通常效果较好。
危害性
如不能及时治疗可能导致演变为眼眶蜂窝织炎，严重者可引起脓毒血症，造成视力损害并有生命危险。
日常
日常生活
日常遵医嘱在眼部滴抗生素眼药水并进行按摩。
保持新生儿的眼部及手的清洁。
预防
本病是由于新生儿鼻泪管堵塞所致，无有效预防方法。但及时清洁新生儿眼部、手部，保持干爽卫生，出现分泌物及时擦除，可以避免或减轻炎性症状的发生发展。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
症状
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诊断
治疗
预后
日常
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